Al Responsabile della Prevenzione 
della Corruzione e della Trasparenza
Via Rosa Raimondi Garibaldi, 7 - 00145 Roma

OGGETTO: RICHIESTA DI ACCESSO CIVICO
(art. 5, comma 1 d.lgs. 14 marzo 2013 n. 33, modificato da d.lgs. 25 maggio 2016, n. 97)

Il Sottoscritto/a .................................................................... nato/a  a ...............................................  il .../.../…. 
residente in .......................................................... CAP……... via ……....................................................... n…. 
tel. ..........................................  indirizzo mail …...…………………..………...………….@...................................
Doc.to  identif.vo (allegato) ………………………………… n. …………..….……… del ………….….

CONSIDERATA

 l’omessa pubblicazione
ovvero
 la pubblicazione parziale

del seguente documento /informazione/dato che in base alla normativa vigente non risulta pubblicato sul portale regionale www.regione.lazio.it 
(2) ........................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

CHIEDE
ai sensi e per gli effetti dell’art. 5 del d.lgs n. 33 del 14 marzo 2013, la pubblicazione di quanto richiesto e la comunicazione al medesima dell’avvenuta pubblicazione, indicando il collegamento ipertestuale al dato - informazione oggetto dell’istanza.

Indirizzo per le comunicazioni: 
(1) ………………………………………………………………………………………………………………………

(1)	Inserire l’indirizzo al quale si chiede venga inviato il riscontro alla presente istanza.
(2)	Specificare il documento/informazione/dato di cui è stata omessa la pubblicazione obbligatoria; nel caso                       sia a conoscenza dell’istante, specificare la norma che impone la pubblicazione di quanto richiesto.

											(firma)

Roma, li ........................							..........................................................

Informativa Privacy (art. 13 del D.Lgs. 196/2003)
Ai sensi dell’art. 13 del D.Lgs. 196/2003 ed in relazione ai dati personali che La riguardano e che formeranno oggetto di trattamento, La informiamo di quanto segue:
• Il trattamento è indispensabile ai soli fini del procedimento di accesso 
• é realizzato da personale dell’Ufficio Relazioni con il Pubblico anche con l’ausilio di mezzi elettronici.
Preso atto dell’informativa di cui sopra il/la sottoscritto/a ………………………………………………………. acconsente al trattamento dei dati personali che lo/la riguardano, funzionale agli scopi per i quali è posto in essere.

											(firma)

Roma, li ........................							..........................................................

Ticket URP HD ……………… del ..../…./……