UNIONE EUROPEA	REPUBBLICA ITALIANA

Allegato 8

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO DI NOTORIETÀ REQUISITI AI SENSI DELL’ART. 10 par. 1 e 3 del Reg. UE
508/2014 (art. 46 e 47 D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445 e ss.mm.ii.)

Il sottoscritto
residente nel Comune di
Via/Piazza

nato a

, Codice Fiscale

il
Provincia

,

, nella qualità

di proprietario dell’immobile/terreno sito in
Numero

località

Via

consapevole della responsabilità penale e delle conseguenti sanzioni in caso di falsa dichiarazione, ai sensi dell’art. 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, nonché della decadenza dai benefici eventualmente conseguiti a seguito del provvedimento adottato, così come previsto dall’art. 75 del medesimo decreto

DICHIARA:
di rispettare i criteri di cui al par. 1 e 3 dell’art. 10 del Reg. UE n.508/2014

LUOGO E DATA DI SOTTOSCRIZIONE

 	 lì  	/ 	/ 	

IN FEDE 	

Il richiedente, con l’apposizione della firma sottostante, dichiara sotto la propria responsabilità, che quanto esposto nella presente domanda, inclusi le dichiarazioni e gli impegni riportati, che si intendono qui integralmente assunti, risponde al vero ai sensi e per gli effetti del D.P.R. 445/2000.

ESTREMI DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO (di cui si richiede fotocopia da allegare alla domanda)
TIPO DOCUMENTO:                                                                                                           NUMERO DOCUMENTO:                                                                                                   RILASCIATO DA:                                                                               IL _ _ / _ _ / _ _ _ _ DATA DI SCADENZA_                                                                                                        
IN FEDE 		 (Firma del beneficiario)