Marca da
bollo

Allegato 1

•  REGIONE LAZIO
Area Decentrata Agricoltura  di ……………………………….
……………………………………………………………....... e, p. c.	•  Ministero per le Politiche Agricole, Alimentari e Forestali,
Dipartimento delle Politiche Europee e Internazionali,
Direzione Generale per l’attuazione delle Politiche Comunitarie e Internazionali di Mercato  - ATPO III Via XX Settembre, n. 20
00185 – Roma.

DOMANDA DI RICONOSCIMENTO E DI AUTORIZZAZIONE PER LA CLASSIFICAZIONE E L’IMBALLAGGIO DELLE UOVA

Il sottoscritto……………………………………… nato a ……..……….. il ………................. residente in……………..…………….. Via …………………...…….……..... n° …………….. titolare/legale rappresentante della Ditta ….……………………………………………...……… sita in ……................................... Via/Loc. …………………………………….…. n° …….….. con sede legale in …………………………. Via …….…………………… n° …..…………….. Tel ………………………...…… e-mail: …………………………….………………………….. partita IVA ………………………………. e C.F ….…………………….……………….………

CHIEDE

Che a norma del Reg. CE n. 589/08 della Commissione del 23 giugno 2008, la Ditta………………
….………………………………………………... sia autorizzata a classificare e a imballare le uova. Al riguardo il sottoscritto

sotto la propria responsabilità:

DICHIARA

1.   che il centro d’imballaggio è situato in comune di …………………………………………….…., via o località …………………………………………………………………………………….…, telefono …………………………………….., fax ………………………………………………..., e-mail ……………………………………………………………………………………………..;
2.	che   intende  lavorare	uova  destinate  all’industria  alimentare,  non  alimentare  ed  al consumatore finale;

3.	che  intende lavorare  solamente uova destinate  all’industria  alimentare e  non  alimentare;

4.	che  intende classificare anche le uova   EXTRA  FRESCHE;

5.  che  la  potenzialità  lavorativa  oraria  delle macchine  selezionatrici  di cui dispone  il  centro  è complessivamente di n. …………..uova;
6.  che   il  centro  di imballaggio è a norma del Reg. (CE) n. 853/2004;

SI IMPEGNA

-	ai sensi della L 34/2008, art. 8, comma 7,   a corrispondere la tariffa regionale non appena stabilita  con  disposizione  della  Regione  Lazio,  pena  l’annullabilità  del  provvedimento regionale di autorizzazione;
-	a  comunicare,  all’Area  Decentrata  Agricoltura  territorialmente  competente,  le  seguenti variazioni:
•	variazioni della Ragione Sociale della Ditta richiedente l’autorizzazione;
•	variazione  della/e  macchina/e	selezionatrice/i  e  la  relativa  capacità  lavorativa giornaliera;
•	variazione dell’ubicazione del Centro di Imballaggio, anche nello stesso Comune;
•	cambio  di  indirizzo  del  Centro  di  Imballaggio	a  seguito  di  variazione  della toponomastica del Comune in cui esso è ubicato.

ALLEGA
determinazione della Regione Lazio attestane che il Centro di imballaggio uova è a norma del
Reg. CE n. 853/2004;
la “Scheda Tecnica”  relativa  alla  descrizione delle caratteristiche  tecniche  e funzionali dei locali, degli impianti e delle attrezzature del centro di imballaggio;
copia della planimetria, timbrata e vidimata da tecnico abilitato, del Centro di imballaggio uova;
fotocopia del proprio documento di identità;
altro (specificare):
..…………………………………………………………………………….………………… Data: …………………………………….

Ai   sensi   del   decreto  legislativo  n.  196  del  30 giugno  2003, si  autorizza  per  l’acquisizione   ed  il   trattamento,  anche informatico, dei dati contenuti nella presente domanda e nella documentazione ad essa allegata,  per gli scopi e  le attività previsti
dalla  vigente normativa,  nonché  ai   fini della  vigilanza,  sulla  regolare  applicazione    della   legge  15  gennaio   1991,  n.  30  e  del regolamento  di   esecuzione   adottato con  D.M.  n. 403  del  19 luglio  2000,  affidata  ai   soggetti   indicati  all’articolo  36, comma
1, del predetto D.M.

(firma) .......................................................................................... La  domanda  viene  firmata  in  presenza  del  dipendente addetto, ovvero  presentata od inviata unitamente alla copia  fotostatica non autenticata  di  un  valido documento di  identità del sottoscrittore, ai sensi del D.P.R. n. 445/2000- articolo 38, comma 3.

SCHEDA	TECNICA

DITTA…………………………………………………………………….……………………………

CENTRO DI IMBALLAGGIO UOVA sito in …………………………………(provincia di…………………..) via o località…………………………………………………………… n………. telefono ……………………, fax …………..……….,  Partita IVA…………………………………… .

A – LOCALI

- Superficie coperta mq…………………………

- Cubatura mc…………………………………...

- Vani n. ………………………………………...

- Descrizione di ciascun vano e rispettiva destinazione (pavimenti, rivestimenti pareti, solai, aperture per l’illuminazione e l’aerazione): ……………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

- Eventuali impianti di condizionamento d’aria …………………….…………………….……………

…………………………………………………………………………………………….……………..

- Servizi igienici (descrizione): …………………………………………………..…………………….

……….……………………………………………………………………………………..……………

……………………..……………………………………………………………………………………..

- Sistema di lavaggio e disinfezione dei locali …………………………………..………………………

……………………………………………………………………………………..…………………….

…………………….…………………………………………………………………………….…….…

B – IMPIANTI ED ATTREZZATURE

- Macchine calibratici e selezionatrici di uova: n. …………………………………………...

- Potenzialità lavorativa giornaliera complessiva rapportata a n. 6,5 ore lavorative: n. …….…. uova.

- Apparecchi per la selezione e classificazione (tipo, marca, potenzialità lavorativa oraria):

……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………

- Un dispositivo per la valutazione dell’altezza della camera d’aria …………………………………….

.……………………………………………………………………………………………………………

- Apparecchi per la speratura delle uova e per l’apprezzamento della camera d’aria: ………………..…

……………………………………………………………………………………………………………

-Attrezzature per l’imballaggio e l’etichettatura ………………………………………………………..

-Impianti per la conservazione delle uova (descrizione con particolare riferimento agli eventuali impianti di refrigerazione):…………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….

-Bilance omologate per pesare le uova: ………………………………………………………………….

- Macchine ed attrezzature complementari ………………………………………………………………

- Attrezzatura per la stampigliatura delle uova …………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………….

C – ORGANIZZAZIONE AZIENDALE

- Tipo di impresa (individuale, società, cooperativa, ecc.):

……………………………………………………………………………………………………………

………………………….…………………………………………………………………………………

- Lavoratori addetti al centro di imballaggio: n. ……………………………………………..

- Raccoglitori:

- Dipendenti dal centro n. ……………………

- Collegati n ………………...…………………

D – NOTIZIE VARIE

- Approvvigionamento del centro:

- Allevamenti propri n ......................

- Uova n ……………………. al giorno

- Allevamenti sotto controllo: n. ........................

- Uova n. ……………… al giorno

- Altri allevamenti: n …………………

- Uova n ……………………. al giorno

- Zone di raccolta: ............……………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………..

- Mercati di vendita:

……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………

………………… Addì ……………	(nome) ………………………………(firma)