DIREZIONE REGIONALE RISORSE IDRICHE E DIFESA DEL SUOLO  
 
AREA DIFESA DELLA COSTA 

ALLEGATO “B” 

 
DICHIARAZIONE DI MANIFESTAZIONE DI INTERESSE 
A PARTECIPARE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA AI SENSI DELL’ART. 36, COMMA 2, 
LETTERA c), DEL D.LGS. N.50/2016, PER L’AFFIDAMENTO DELL’ ESECUZIONE DELL’ INTERVENTO EMERGENZIALE PER LA PROTEZIONE COSTIERA IN LOCALITÀ LITORALE SUD DI FREGENE NEL COMUNE DI FIUMICINO (RM) – POSA IN OPERA DI GEOTUBO SOMMERSO. 

La gara ha per oggetto l’affidamento dell’esecuzione dell’intervento emergenziale per la protezione costiera in località litorale sud di Fregene nel comune di Fiumicino (RM) – posa in opera di geotubo sommerso. 
 
Regione Lazio –Direzione regionale Risorse Idriche e Difesa del Suolo Area Difesa della Costa 

 

Il sottoscritto/a       in qualità di titolare/legale rappresentante dell’impresa ____________________________________ con sede   legale   a ______________________ e   sede operativa a __________________________ codice fiscale _____________  partita IVA _____________________ e-mail ______________________________ PEC_____________________  
(obbligatoria),  consapevole di quanto disposto dall’art. 75 del D.P.R. n. 445/2000, nonché delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'art. 76 del medesimo D.P.R. n. 445/2000, ai fini della manifestazione di interesse in oggetto, 
 
DICHIARA 
 
a) di non trovarsi in alcuna delle cause di esclusione dalla partecipazione alle gare pubbliche di cui all'art. 80 del D.Lgs. n. 50/2016; 
b1) che  l’Impresa è iscritta  nel  Registro Imprese presso la C.C.I.A.A.  di ………………..………..  
 
OPPURE 
b2) che l’Impresa è iscritta nel Registro delle Commissioni provinciali per l'artigianato di ….……. al 
n. …………………………. in data ……………………. 
 
OPPURE 
VIALE DEL TINTORETTO, 432  	 TEL +39.06.5168.9055                                                                          WWW.REGIONE.LAZIO.IT 
00142 ROMA                          	FAX +39.06.5168.7416                               DIFESADELLACOSTA@REGIONE.LAZIO.LEGALMAIL..IT 
b3) di essere iscritto nell’Albo dell’ordine professionale……………….. di …………………………….. 
n.…………………………. in data ……………………. ; 
 
c) esperienza nell’esecuzione, negli ultimi 3 (tre) anni antecedenti la data di pubblicazione del presente Avviso, di analoghi lavori per importi pari o superiori a quelli oggetto dell’appalto. 
Tale esperienza dovrà essere comprovata da: 
•	almeno un contratto per lavori per importi pari o superiori a quelli oggetto dell’appalto, stipulato nell’ultimo triennio 2015, 2016, 2017, riportando qui di seguito: 
•	oggetto della prestazione resa; 
•	Committente; 
•	Importo della prestazione; 
•	durata e periodo di svolgimento del servizio. 
•	Attestazione SOA per la classe OG 7 – I (o superiore) - Opere marittime e lavori di dragaggio 
 
Dichiara, inoltre, di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 13 del D.Lgs. n. 196/2003, che i dati personali raccolti dalla Regione Lazio saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del presente procedimento. 

 

La presente dichiarazione viene inviata esclusivamente tramite PEC al seguente indirizzo:  difesadellacosta@regione.lazio.legallmail.it , entro e non oltre il termine perentorio fissato alle ore 12 del giorno 10/04/2018 e dovrà riportare come oggetto: “avviso pubblico esplorativo per la manifestazione di interesse a partecipare alla procedura di gara negoziata per l’esecuzione dell’intervento emergenziale per la protezione costiera in località litorale sud di Fregene nel comune di Fiumicino (RM) – posa in opera di geotubo sommerso” 

Data Timbro e firma del Rappresentante legale 
 
Allegare fotocopia di valido documento di identità leggibile 

   
VIALE DEL TINTORETTO, 432  	 TEL +39.06.5168.9055                                                                          WWW.REGIONE.LAZIO.IT 
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