REGIONE LAZIO
Assessorato Lavoro
Direzione Regionale Lavoro 

Programma Operativo del Fondo Sociale Europeo - Regione Lazio 2014-2020 

Asse I OCCUPAZIONE
Priorità d’investimento 8.i
Obiettivo specifico 8.5

AVVISO PUBBLICO
POR Lazio FSE 2014-2020
BONUS ASSUNZIONALE PER LE IMPRESE – AIUTI IN ESENZIONE AI SENSI DEL REG. (UE) n. 651/2014

ALLEGATO 4

 Dichiarazione insussistenza conflitto di interessi e clausola 
anti pantouflage

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETA’
EX ART. 47 DEL D.P.R. N. 445/2000
VISTI:
•	la legge 6 novembre 2012 , n. 190 “Disposizioni per la prevenzione e la repressione della corruzione e dell'illegalità nella pubblica amministrazione” e s.m.i., in particolare l’art. 1, comma 9;

•	il decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 “Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa” e s.m.i.;

•	la delibera della Giunta regionale 16 febbraio 2016 n. 43 ”Adozione del Piano Triennale di Prevenzione della Corruzione e del Programma Triennale per la Trasparenza e l'Integrità per gli anni 2016-2018”;

il/la sottoscritto/a ___________________________________________________________________________
nato/a il ___________ a ______________________________________________ Prov. ______ residente a_________________________________________________________________ Prov. ______, Via_____________________________________________________________ n°________ CF:_____________________________________ in qualità di Legale rappresentante o suo delegato (ai sensi della delega in allegato) dell’impresa richiedente __________________________
dichiara
ai sensi del DPR 445/2000 sotto la sua personale responsabilità e consapevole delle conseguenze penali, civili e amministrative cui va incontro in caso di dichiarazioni mendaci:  
•	la non sussistenza di relazioni di parentela o affinità con i dirigenti e i dipendenti della Direzione regionale Lavoro;
(ovvero)
•	la sussistenza di relazioni di parentela o affinità con i dirigenti e i dipendenti della Direzione regionale Lavoro come di seguito indicato: 
•	
padre
•	madre
•	sorella 
•	fratello	•	nonna
•	nonno
•	cugina
•	cugino	•	marito
•	moglie
•	cognato
•	cognata	•	suocero
•	suocera
•	genero
•	nuora	

Dichiara ai sensi del DPR 445/2000, altresì, sotto la sua personale responsabilità e consapevole delle conseguenze penali, civili e amministrative cui va incontro in caso di dichiarazioni mendaci: 
•	ai sensi della legge 190/2012 di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque di non aver attribuito incarichi ad ex dipendenti che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle PA nei loro confronti per il triennio successivo alla cessazione del rapporto (cd. clausola “anti pantouflage”).

Il/la sottoscritto rilascia autorizzazione al trattamento dei propri dati personali ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 e smi
Data			Timbro e firma del legale rappresentante