ALLEGATO 2

SCHEDA ANAGRAFICA

Avviso pubblico finalizzato alla promozione delle biblioteche e alla diffusione della cultura cinematografica

“CINEMA NELLE BIBLIOTECHE”

Denominazione  	

Forma  giuridica:  associazione	,  ONLUS	,  fondazione	,  cooperativa	,  ente pubblico	, azienda	, altro

Data di costituzione  		 (GG/MM/AA)

P.IVA  	

Codice fiscale  	

Sede legale

Regione  	

Provincia  	

Comune  	

Indirizzo  	

CAP  	

Telefono  	

fax  	

Email  	

Domicilio fiscale (se diverso dalla sede legale)

Indirizzo per comunicazioni ( se diverso dalla sede legale e/o domicilio fiscale)

Regione  	

Provincia  	

Comune  	

Indirizzo  	

CAP  	

Telefono  	

fax  	

Email  	

Il sottoscritto dichiara che ogni comunicazione relativa all'istanza di contributo deve essere trasmessa presso (scegliere una sola opzione):

sede legale

indirizzo per comunicazioni

MODALITA’ DI PAGAMENTO

Le transazioni, relative all’iniziativa oggetto del contributo regionale, verranno effettuate a mezzo bonifico, ovvero mediante altri strumenti idonei a consentire la piena tracciabilità delle operazioni.
IBAN                                                                                                                                       

Intestato a  	

Il legale rappresentante

Nome e cognome	Firma

Data