ALLEGATO A 1

ISTANZA DI ISCRIZIONE ALL’ALBO REGIONALE DEI FESTIVAL DEL FOLKLORE

ALLA REGIONE LAZIO
DIREZIONE	REGIONALE	CULTURA	E POLITICHE GIOVANILI
AREA BENCHMARKING CULTURALE E
QUALITA’
Via Rosa Raimondi Garibaldi, 7
00145 – ROMA

Indirizzo PEC:	benchmarkingculturale@regione.lazio.legalmail.it

Il/la	sottoscritto/a 				nato/a a  		prov 	il 	 codice fiscale 		
 	nella	qualità	di	legale	rappresentante	del	seguente
Comune/aggregazione  di  Comuni;  oppure  legale  rappresentante  del  seguente  Soggetto pubblico o privato:

prov. tel.
PEC

CAP

via

fax

n._,

C H I E D E

l’iscrizione all’Albo regionale dei Festival del folklore del sottoscritto festival di rappresentazione degli spettacoli di danza e musica popolare e folkloristica:
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Dichiara, ai sensi degli articoli 19, 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000 (dichiarazione sostitutiva di certificazione e di atto di notorietà) consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del D.P.R. 445 del 28/12/2000:

	di aver promosso/organizzato all’interno del territorio comunale di………………… il suddetto festival di rappresentazione degli spettacoli di danza e musica popolare e folkloristica per almeno due anni, nell’ultimo decennio, ed in particolare nei seguenti anni:………………………………………………………………………………………
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	di non avere rapporti di parentela o affinità entro il secondo grado o di coniugio con i

dirigenti o con funzionari all’interno della Direzione competente;

	di  avere  i  seguenti  rapporti  di  parentela  o  affinità  entro  il  secondo  grado  o  di coniugio con i dirigenti o con i dipendenti in posizione di responsabilità all’interno della Direzione competente:…………………………………………………………...
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	che i dati e le informazioni contenuti nei documenti allegati alla presente domanda sono esatti e corrispondenti al vero e che le allegate copie dei documenti sono conformi agli originali.

INDIRIZZO PER COMUNICAZIONI: PEC
Il suddetto indirizzo verrà utilizzato dalla Direzione competente, per ogni comunicazione inerente i procedimenti di iscrizione e conferma della stessa (incluse le richieste di regolarizzazione/integrazione documentale) salvo le ipotesi di pubblicazione previste in relazione ai medesimi procedimenti.

ELENCO  ALLEGATI

a.   Fotocopia di un valido documento di identità del legale rappresentante;

b.   Dichiarazione del comune ove è stato svolto il festival, in merito all’effettiva capacità del festival  stesso  di  rappresentare  il  patrimonio  immateriale  locale  (solo  per  le  istanze presentate dai soggetti di cui all’art.3, lett.b);
c.   Relazione dettagliata indicante le caratteristiche del festival di danza e musica popolare e folkloristica, i contenuti   e le attività svolte, i soggetti (quali associazioni, gruppi locali, ecc.,) che operano ai fini della realizzazione del festival, il radicamento del festival nel repertorio etno-coreutico ed etno-musicale della comunità locale, l’impatto avuto sull’accrescimento socio-economico e culturale del territorio di riferimento. La relazione deve inoltre indicare gli elementi necessari a valutare il grado di partecipazione e di coinvolgimento della comunità locale e del pubblico esterno alla comunità locale, ivi compresi i cittadini laziali residenti all’estero;

d.   Documentazione fotografica e indicazione di eventuali siti web, video, ecc., a dimostrazione del livello di diffusione e promozione del festival;
e.   Dichiarazione attestante le spese sostenute per le due ultime edizioni del festival realizzato;

f.	Dichiarazione  attestante  i  contributi  eventualmente  ricevuti  dalla  Regione  Lazio  per  le ultime due edizioni del festival realizzato;
g.  Scheda di rilevazione-dati redatta utilizzando l’Allegato A.2, ai fini dell’inserimento nel portale Open Data Lazio. Il contenuto della scheda deve essere trasmesso anche in formato elettronico su apposito supporto informatico (CD/pen drive), utilizzando il file formato excel che  sarà  messo  a  disposizione  sul  sito  della  Regione  Lazio  www.regione.lazio.it  – argomento cultura.

Il Legale rappresentante:

Nome e Cognome	Firma

Il/la sottoscritto/a acconsente affinché i dati inseriti nella presente istanza vengano trattati secondo le disposizioni previste dalla norma vigente ai fini della gestione del procedimento.