Modello A2 - “Offerta Economica” allegato Disciplinare di gara

Oggetto:    Procedura  negoziata  per  l’affidamento  dell’Accordo  Quadro  per  il servizio dell’autospurgo, della video-ispezione e della manutenzione dei tratti fecali e relativi pozzetti di scarico degli immobili di proprietà o in uso alla Regione Lazio
OFFERTA ECONOMICA - CIG

DICHIARAZIONE DI OFFERTA ECONOMICA

Il/la sottoscritto/a ………………………………………………………………………………………………………………………………..
(cognome e nome)

nato a …………………………………………….………………………………………..……… (…….), il ………………………………..
(luogo)	(prov.)	(data)

codice fiscale ……………………………………………………………………………………………………………………………………..

residente in …………………………………………………………………………………….……………………………………. (……),
(luogo) (prov.)

Via …………………………………………………………………………………………………………………………………….., n. ………..
(indirizzo)

in nome del concorrente “…………………………………………………………………………………………………………………“

con sede legale in ……………………………………………………………………………………………………………………. (……), (luogo) (prov.)

Via ………………………………………………………………………………………………………………………………..……., n. ……..,
(indirizzo)

P.IVA ……………………………………………………..…………. Codice Fiscale ………………………………………………………..

nella sua qualità di:
(barrare la casella che interessa)
□ Titolare o Legale rappresentante

□ Procuratore speciale / generale

soggetto che partecipa alla gara in oggetto nella sua qualità di:
(barrare la casella che interessa)
□ Impresa individuale;
□ Società (specificare tipo):

…………………………………………………………………………………………………………………

OFFRE

per l’appalto indicato in oggetto un ribasso del               ,        %, (dicasi                          

                                                                                         virgola                                

                                                                        per  cento)  sull’importo  delle  prestazioni poste a base di gara (Elenco Prezzi), ESCLUSI, in quanto non soggetti a ribasso d’asta, IVA, e    oneri    per    la    sicurezza    da    rischio    specifico    (ex    lege)     pari     ad    €
                                                                                                ,                          (dicasi

                                                                                                                         virgola

 	)

…………………………………, lì …………………………..
(luogo, data)

Firma

………………………………………………
(timbro e firma leggibile)

N.B. Alla suddetta dichiarazione deve essere allegata copia fotostatica del documento di identità del soggetto
firmatario (Carta d’Identità/Patente di guida rilasciata dal Prefetto/Passaporto).
N.B. ogni pagina del presente modulo dovrà essere corredato di timbro della società e sigla del soggetto firmatario.