REGIONE LAZIO

Assessorato Formazione, Diritto allo Studio, Università e Ricerca, Attuazione del
Programma

Direzione Regionale Formazione, Ricerca e Innovazione
Scuola e Università, Diritto allo Studio

Avviso per la presentazione delle manifestazioni di interesse alla costituzione di un

Polo Tecnico Professionale

Allegato 1
Domanda di candidatura per la costituzione del Polo Tecnico Professionale

ALLEGATO 1 – Domanda di candidatura per la costituzione del Polo
Tecnico-Professionale

Il/la	Sottoscritto/a	……………………………………………………………………………………………………………………………….. nato/a a ………………..…..…………..(……) il ……………………,

residente in……………………………………………… (…..) Via……………………………………………….., Cap. …………………, cod. fisc…………………………………………………..
in qualità di Legale Rappresentante/dirigente dell’Istituzione………………………………………………………………………
con sede legale in ……………………………………………... (……),

Via………………………………………………..,  Cap.  …………………,  Cod.  fisc/P.IVA  ………………………………………………….., individuata	come	“Soggetto	Proponente-Capofila”	del	costituendo	PTP	denominato:

nel manifestare interesse alla costituzione del suddetto Polo Tecnico Professionale di cui
all’avviso approvato con determinazione dirigenziale n. ………in data …………………………………………

C H I E D E

di partecipare alla relativa procedura di riconoscimento.	Costituiscono parti integranti della presente domanda:

•	la Scheda di progetto (Allegato 2);

•	le Dichiarazioni di impegno dei soggetti che si candidano per la costituzione del PTP a formalizzare
l’Accordo di rete (Allegato 3);

•	Copia di documento di identità del rappresentante legale del soggetto proponente.

Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76, del D.P.R. n. 445/2000.

Luogo e data	Timbro e Firma digitale del legale rappresentante

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Il/la sottoscritto/a rilascia autorizzazione al trattamento dei propri dati personali ai sensi del Regolamento (UE) Privacy 679/2016 e del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 -  cui si fa opportuno rimando.

Data

Timbro e firma del legale rappresentante1

1 Allegare fotocopia del documento di riconoscimento