Regione Lazio – POR Lazio 2007-2013 - Avviso Pubblico  “Proge tti  Pil ota nei sett ori dell ’Arte e  dell a Cul tur a ”   - ASSE IV CAPITALE UMANO

MODELLO 01:	DOMANDA DI AMMISSIONE AL FINANZIAMENTO

Il sottoscritto

nato a	il

residente in	via

CAP	C.F.

in qualità di legale rappresentante del soggetto proponente (oppure mandatario dell’ATI intenzionale composta da)

C. F	P. IVA

con sede legale in	via

CAP

in riferimento all’Avviso Pubblico “PROGETTI PILOTA NEI SETTORI DELL’ARTE E DELLA CULTURA” di cui alla
Determinazione Dirigenziale

n.°	del

CHIEDE

che la Proposta di progetto avente per Titolo:

venga ammessa a finanziamento.

Il sottoscritto dichiara che la documentazione richiesta è all’interno del cartella allegata ed è composta da n.°	pagine compresa la presente.

Data	Timbro e firma del legale rappresentante1

1 Allegare fotocopia del documento di riconoscimento