Attuazione del POR - Programma Operativo del Fondo Sociale Europeo - Obiettivo 2
- Competitività regionale e Occupazione - Regione Lazio 2007 / 2013
Asse “IV” – Capitale Umano -

AVVISO PUBBLICO

“PROGETTI PILOTA
NEI SETTORI DELL’ARTE E DELLA CULTURA””

ALLEGATO C: Formulario

FORMULARIO DESCRITTIVO DI PRESENTAZIONE DELLA PROPOSTA

ALLEGATO C1 (sezioni A, B, C, D)
Presentazione e descrizione generale dell’intervento

REGIONE LAZIO
Attuazione del POR - Programma Operativo del Fondo Sociale Europeo - Obiettivo 2 - Competitività regionale e Occupazione - Regione Lazio 2007 / 2013 - ASSE IV

“PROGETTI PILOTA NEI SETTORI DELL’ARTE E DELLA CULTURA””

Sezione A - DATI GENERALI

A. 1 Denominazione dell’Intervento:

A. 2 Codice Ateco del settore/ profilo professionale di riferimento

A. 3  Soggetto  proponente

A. 4 Tipologia Soggetto Proponente (contrassegnare con una X)

Azienda/Impresa/Consorzio di Imprese

Operatore della formazione e dell’orientamento

ATI

ATS

A. 5 Area territoriale di riferimento

A. 6  Settore di riferimento

A. 7    Numero utenti	A. 8 Durata Complessiva dell’intervento in mesi

A. 9   Durata delle azioni in ore

A. 10 Durata delle azioni in mesi

A. 11 Costo totale dell'intervento                                                                                                                         €. A. 12  Eventuale cofinanziamento                                                                                                                        €. A. 13 Finanziamento richiesto (A.11 – A.12)                                                                                                       €.
A. 14  Numero delle azioni che compongono l’Intervento

A. 15  Sede prevalente delle attività

Città	Provincia	Via
Persona da contattare
Funzione ricoperta
Telefono	cellulare
Fax	e-mail

Sezione B – CARATTERISTICHE DEL SOGGETTO PROPONENTE

B. 1 – Impresa, Operatore della Formazione e/o dell’Orientamento, Soggetto capofila di A.T.I. - A.T.S.

B.  1.1	Ragione Sociale

B.  1.2	Natura giuridica
B.  1.3	Data di costituzione
B.  1.4	Codice fiscale/Partita IVA B.  1.5	Rappresentante legale
B.  1.6	Sede legale	Città
Via			CAP	Prov. Tel.	Fax	E-mail
B.  1.7	Sede operativa	Città
Via			CAP	Prov. Tel.	Fax	E-mail

SI	NO

B.  1.8	Il Proponente o Capofila dell’Associazione Proponente dispone di accreditamento idoneo per le azioni proposte?
Il Proponente o Capofila dell’Associazione Proponente ha già svolto attività

B.  1.9

formative e/o di orientamento e/o di accompagnamento con finanziamenti pubblici?

In caso affermativo elencare le più significative nella sezione C

SI	NO

SI	NO

B.  1.10	Il Proponente o Capofila dell’Associazione Proponente possiede la certificazione di qualità?

Se SI, specificare riferimenti, caratteristiche e ambiti

Sezione B – CARATTERISTICHE DEL SOGGETTO PROPONENTE
B. 2 – Altri Componenti dell’A.T.I. – A.T.S. della quale è Capofila il soggetto di cui al punto B.1 (da compilarsi solo nel caso di A.T.I. – A.T.S. e da ripetere e numerare per ogni Componente)
Denominazione Ati/Ats

B.  2.1	Soggetto Componente n. 1

B.  2.2	Natura giuridica
B.  2.3	Data di costituzione
B.  2.4	Codice fiscale/Partita IVA B.  2.5	Rappresentante legale
B.  2.6	Sede legale	Città
Via			CAP	Prov. Tel.	Fax	E-mail
B.  2.7	Sede operativa	Città
Via			CAP	Prov. Tel.	Fax	E-mail

SI	NO

B.  2.8	Il Componente dell’Associazione Proponente dispone di accreditamento idoneo per le azioni proposte?

SI	NO

B.  2.9	Il Componente dell’Associazione Proponente ha già svolto attività formative e/o di orientamento e/o di accompagnamento con finanziamenti pubblici?

In caso affermativo elencare le più significative nella sezione C

SI	NO

B.  2.10	Il Componente dell’Associazione proponente possiede la certificazione di
qualità?

Se SI, specificare riferimenti, caratteristiche e ambiti

Qualora	i  Componenti  fossero  più  di  uno,  ripetere  la  sezione   B.2   per   ogni
Componente, numerandola come B. 3 - B. 4  etc.

Sezione C  - CARATTERISTICHE DEL PROPONENTE  E PRINCIPAL! ESPERIENZE  MATURATE

Descrivere sinteticamente le caratteristiche del proponente e le principali esperienze  maturate.
C. 1 	Perle ATI e le ATS Ia descrizione deve essere ripetuta per ognuno dei Componenti.
Una descrizione  piU ampia e completa pu6 eventualmente  essere inserita fra gli allegati.

Sezione D
DESCRIZIONE GENERALE DEL PROGETTO- ELEMENT! Dl ANALISI- PRIORITA  - RISULTATI  ATTESI

D. 1 	Descrizione generale (Abstract) del progetto proposto
Produrre una breve  descrizione generale della  struttura e degli  obiettivi di progetto
c  	_!!:l_  IlC  fJ U  !?_ !!_§0J!!!tLLC  Il!:D_ !l!LLT1!9JQLEC92Q!l _IJ! L l)  _RCQ_9_l:!!! L  -9- l_ _ §_9_!_!!!:1__9!_§fLt;:_Q_ - RE §!lYQ 	

D. 2  Elementi di analisi a sostegno  della proposta e descrizione delle strategie aile quali l'intervento e
fu nzionale.
Descrivere  il  contesto  produttivo  territoriale  e settoriale  e  gli  indicatori  che  evidenziano  esigenze  di  risorse umane con le specifiche  caratteristiche  professionali  obiettivo della proposta. Descrivere,  sempre per il contesto individuate,   le  condizioni   ostative   alia  conciliazione  fra  domanda   e  offerta  di  lavoro  e  le  potenzialita   di conciliazione sottese dall'intervento.  Produrre  gli elementi  di analisi che sostengono  Ia fattibilita dell'intervento, sia in riferimento  aile prospettive  occupazionali,  sia in considerazione delle aspettative  e vocazioni  dell' area di utenza individuata

r------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------,

D. 3 	Priorita di riferimento nella costruzione della proposta
Descrivere  inoltre come l'intervento si pone rispetto aile priorita indicate dall' Avviso Pubblico.

D.  4  Caratteristiche degli utenti in ingresso

D. 5.  Caratteristiche degli utenti in uscita: nuove conoscenze, competenze, capacità operative e abilità pratiche, capacità relazionali acquisite

D.  6.	Strumenti di verifica intermedi e finali.

CERTIFICAZIONI

D. 7  Attestato di partecipazione rilasciabile

Attestato frequenza

Qualifica professionale

Altro - descrivere

LOCALI E ATTREZZATURE UTILIZZATE

D. 8.	Sede principale delle attività: (indirizzo)

Caratteristiche dei locali (descrizione)

Attrezzature d’aula (descrizione)

Attrezzature di laboratorio (descrizione)

D. 9	Altre sedi secondarie delle attività : (indirizzo)

Caratteristiche dei locali (descrizione ed eventuali attrezzature utilizzate)

ALLEGATO C2 (sezioni E F)
Descrizione delle singole Azioni

Sezione E - DESCRIZIONE DELLE AZIONI

E. 1.    Descrizione sintetica dell’ azione n.           con indicazione delle modalità organizzative, obiettivi specifici tipologia, metodologia, strumenti, tempi di realizzazione, quantificazione delle risorse umane coinvolte.
La sequenza, il numero ed il contenuto delle azioni è lasciata alla autonomia della scelta del proponente.
Ripetere le sezioni  E.1, E2 ed E3  per ognuna delle Azioni di cui si compone la proposta, numerandole progressivamente.

E.  2.	Descrizione di dettaglio dell’azione

Descrivere l’articolazione indicando gli obiettivi specifici, la durata, le conoscenze e competenze da acquisire,
le eventuali modalità di valutazione (se previste).

Per una migliore valutazione dell’impianto organizzativo dell’azione, possono essere descritti anche gli indicatori di padronanza delle competenze acquisite, le attrezzature e tecnologie impiegate, la bibliografia di riferimento, i sussidi didattici che verranno forniti ai partecipanti.

E’ opportuno far precedere alla descrizione dell’azione un quadro grafico d’insieme dell’impianto
organizzativo.

E. 3   CARATTERISTICHE DELLE RISORSE UMANE CHE SARANNO IMPIEGATE NELL’Azione n.

In questa sezione vanno riportate le caratteristiche essenziali del Personale impegnato, con particolare riferimento a titoli, qualifiche, anzianità di esperienza, figura professionale complessiva.

Nome e cognome	
Titolo di studio	Rapporto contrattuale (nota 1)	Ruolo nel Progetto
(nota 2)	
Descrizione sintetica del profilo (nota 3)	

					

					

					
					
Aggiungere righe se necessario
Nota 1: Indicare se dipendente del Proponente o  di uno dei componenti dell’Associazione proponente oppure esterno, con contratto di consulenza, prestazione professionale, pre stazione
d’opera, prestazione occasionale, etc. Se dipendente è obbligatorio allegare l’ordine di servizio.
Nota 2: Indicare se Coordinatore, Tutor, Esperto, Docente, Amministrativo, etc. Se trattasi di personale Docente indicare il modulo o i moduli di insegnamento.
Nota 3: Nel profilo citare gli anni di esperienza generale e nel ruolo specifico e le principali esperienze maturate (max.10 righe corpo 9).	

Regione Lazio – POR Lazio 2007-2013 - Avviso Pubblico  “Proge tti  Pil ota nei sett ori dell ’Arte e  dell a Cul tur a ”   - ASSE IV CAPITALE UMANO

F. SPECIFICHE PER I TIROCINI D’INSERIMENTO

Solo per le azioni degli Interventi che prevedano l’attività di inserimento in tirocinio

F. 1  Aziende che hanno dichiarato la loro disponibilità ad accogliere tirocinanti
Descrizione

Azienda di accoglienza	n. tirocinanti
accolti	
Referente	Telefono e/o e-mail
del referente	

				

				

				

				

				

				

				

				

				

				

Regione Lazio – POR Lazio 2007-2013 - Avviso Pubblico  “Progetti Pilota nei settori dell ’Arte e  dell a Cul tur a”  - ASSE IV CAPITALE UMANO

ALLEGATO C3 (sezioni G e H)
Sezioni di chiusura dei formulari

SEZIONE G - EVENTUALI COLLABORAZIONI ESTERNE ALLA CONFIGURAZIONE PROPONENTE

G. 1   Convenzioni e collaborazioni previste
(indicare in questa sezione anche gli eventuali contratti di subcontraenza)

Tipo di convenzione/collaborazione, azioni dell’Intervento interessate, ruolo dei singoli partner (o subcontraenti)
coinvolti e modalità organizzative

G. 2  Costi delle collaborazioni
Evidenziare e motivare l’eventuale costo della collaborazione (nel caso di subcontraenza)

Nota: non possono essere dati in subcontraenza (subappalto) i ruoli fondamentali e le funzioni di governo e controllo dell’Intervento e/o delle singole Azioni che lo compongono (direzione, coordinamento, responsabilità amministrativa, ruoli e docenze fondamentali). In ogni caso la subcontraenza deve, per ogni azione, avere un peso economico inferiore al 30% del finanziamento richiesto per l’azione stessa.

SEZIONE H – Costo dell’intervento

H. 1   Preventivo di spesa
Il preventivo va realizzato sull’Allegato D - Formulario Tecnico. Riportare qui di seguito solo gli importi finali.

€	
€	
€	
€	
€	
€	
€	

COSTO DELL’AZIONE n…. COSTO DELL’AZIONE n…. COSTO DELL’AZIONE n…. COSTO DELL’AZIONE n….
COSTO TOTALE DELL’INTERVENTO
EVENTUALE COFINANZIAMENTO DA PARTE DEL PROPONENTE FINANZIAMENTO RICHIESTO

H. 2 Modalità di cofinanziamento (descrivere come avverrà l’eventuale cofinanziamento dell’Intervento da parte del Proponente)