Attuazione del POR - Programma Operativo del Fondo Sociale Europeo - Obiettivo 2 - Competitività regionale e Occupazione
Regione Lazio 2007 / 2013
Asse “IV” - Capitale Umano

AVVISO PUBBLICO
“PROGETTI PILOTA NEI SETTORI DELL’ARTE E DELLA CULTURA”

ALLEGATO D: FORMULARIO TECNICO

POR - PROGRAMMA OPERATIVO REGIONE LAZIO 2007 - 2013  - Asse OCCUPABILITA’	
Avviso Pubblico “PROGETTI PILOTA NEI SETTORI DELL’ARTE E DELLA CULTURA”	
SCHEMA TECNICO ECONOMICO PER LA PRESENTAZIONE DELLA PROPOSTA	
	
Sezione A: dati Progetto	
Denominazione
dell'Intervento		Settore ISFOL
ORFEO		Azione/i non
formativa SI/NO		
Numero utenti
dell'azione/i formativa		Numero ore di
formazione		mesi durata azione/i
formativa		mesi durata azione/i
non formativa		mesi totali durata
interveto		
Sezione B: dati Proponente - Aziende/Imprese, Operatori della Formazione, Soggetto capofila di A.T.I. - A.T.S.	
Soggetto Proponente
o Capofila		ATI/ATS
SI/NO				

Ragione sociale		Natura
Giuridica		

Codice Fiscale/Partita Iva		Data di
Costituzione		Rappresentante
Legale		

Sede
Legale		
Città		
Via		
CAP		
Prov.		
		
Tel.		
Fax		
E-mail		

Sede
Operativa		
Città		
Via		
CAP		
Prov.		
		
Tel.		
Fax		
E-mail		
Compilare nel caso l'Intervento sia presentato da A.T.I. - A.T.S.	
Soggetto
Componente n. 1		Codice Fiscale/Partita
Iva		Rappresentante
legale		
Soggetto
Componente n. 2		Codice Fiscale/Partita
Iva		Rappresentante
legale		

Altri Soggetti
Componenti		
Codice Fiscale/Partita
Iva		
Rappresentante legale		

	

Sezione C - PREVENTIVO AZIONE FORMATIVA n……… (replicare lo schema se più di una)	
Sezione C1: Risorse Umane (Formatori)* impiegate nell'Azione Formativa (se la Risorsa ricopre più ruoli o insegna in più moduli, ripetere il nominativo)	
n. progr.	nominativo	titolo di studio e qualifica	ruolo svolto/modulo	accr. SI/NO	costo orario	ore**	costo complessivo	
1							€ 0,00	
2							€ 0,00	
3							€ 0,00	
4							€ 0,00	
5							€ 0,00	
6							€ 0,00	
7							€ 0,00	
8							€ 0,00	
9							€ 0,00	
10							€ 0,00	
11							€ 0,00	
12							€ 0,00	
13							€ 0,00	
14							€ 0,00	
15							€ 0,00	
16							€ 0,00	
17							€ 0,00	
18							€ 0,00	
19							€ 0,00	
20							€ 0,00	
21							€ 0,00	
22							€ 0,00	
23							€ 0,00	
24							€ 0,00	
Costo complessivo delle Risorse umane (Formatori)	€ 0,00	
Somma per eventuali rimborsi (max. 5% del costo delle risorse)		
Costo per ulteriori risorse umane (formatori)*** relative ad eventuali contratti di subcontraenza (con le caratteristiche e nei limiti consentiti dalla norma)		
Totali costi per Risorse Umane (Formatori) Categoria A del Preventivo	€ 0,00	
*Nota: Coordinatori, Tutor, Docenti  **Nota: Coordinatori, max 50% delle ore di corso; Tutor, max 100% delle ore di corso  ***Nota: se non già inserite nell'elenco	
Sezione C2: Altre Risorse Umane (Cat. diverse da A del preventivo) impiegate nell'Azione Formativa (se la Risorsa ricopre più ruoli, ripetere il nominativo)	
1							€ 0,00	
2							€ 0,00	
3							€ 0,00	
4							€ 0,00	

5							€ 0,00	
Nota: Se necessario, aggiungere righe.	
Costo complessivo delle Risorse umane	€ 0,00	
Somma per eventuali rimborsi (max. 5% del costo delle risorse)		
Costo per ulteriori risorse umane* relative ad eventuali contratti di subcontraenza (con le caratteristiche e nei limiti consentiti dalla norma)		
Totali costi per Risorse Umane Categoria A del Preventivo	€ 0,00	
*Nota: se non già inserite nell'elenco	

Sezione C3: Preventivo di spesa Azioni Formative	

Titolo		allievi	0	ore	0	% per
Categorie	%A	%B	%C	%D	Controllo	
		Parametroh/allievo	#DIV/0!		#DIV/0!	#DIV/0!	#DIV/0!	#DIV/0!	#DIV/0!	
Categorie	Voci di spesa	Importi	

A risorse umane	A.1 Risorse umane interne (ad esempio, docenti, codocenti tutor, personale amministrativo e ausiliario, progettista)	
non occorre dettagliare i costi. Quì sotto comparirà in automatico l'importo totale della categoria	
	A.2 Risorse umane esterne (ad esempio, docenti, codocenti tutor, personale amministrativo e ausiliario, progettista)		
	A.3 Spese di viaggio, vitto e alloggio.		
	A.4 Altro (altre spese relative alle risorse umane direttamente riferibili all’operazione)		
	Importo categoria A	€ 0,00	
B oneri per i partecipanti	B.1 Assicurazione: INAIL, e asicurazioni aggiuntive	non occorre dettagliare i costi: riportare qui sotto solo l'importo totale della categoria	
	B. 2 Spese viaggio vitto e alloggio.		
	B.3 Altro (altre spese allievi/destinatari direttamente riferibili all’operazione)		
	Importo categoria B	€ 0,00	

C spese generali e di gestione	C.1 Affitto o Leasing - Ammortamento e Manutenzione ordinaria delle attrezzature	

non occorre dettagliare i costi: riportare qui sotto solo l'importo totale della categoria. Nel caso di costi forfetizzati ai sensi dell’art.11.3 lett. B) del Regolamento (CE) n. 1081/2006 e dall’art. 2 comma 9 del DPR n 196 del 3 ottobre 2008 riportare qui sotto solo l'importo totale della categoria nei limiti del 20% dei costi diretti dichiarati nelle categorie A, B e D	
	C.2 Affitti, ammortamento, condominio, manutenzione ordinaria e pulizie degli immobili		
	C.3 Ammortamento attrezzature per attività non didattiche		
	C.4 Indumenti protettivi		
	C.5 Cancelleria e stampati		
	C.6 Assicurazione		
	C.7 Energia, gas e acqua		
	C.8 Spese postali, spese telefoniche e collegamenti telematici		
	C.9 Riscaldamento e condizionamento		
	C.10 Rimborsi spese a titolari di cariche sociali		
	C.11 Spese varie di gestione (altre spese non direttamente riferibili all’operazione)		
	OPZIONE COSTI INDIRETTI FORFETARI	si/no		% applicata	#DIV/0!	Importo categoria C	€ 0,00	

D
altre spese	D.1 Materiale didattico	

non occorre dettagliare i costi: riportare qui sotto solo l'importo totale della categoria	
	D.2 Pubblicità		
	D.3 Fideiussione		
	D.4 Affitto/leasing/Ammortamento attrezzature Formazione a distanza		
	D.5 Altro (altre spese direttamente riferibili all’operazione)		
	Importo categoria D	€ 0,00	
Totale preventivo	€ 0,00	
Eventuale cofinanziamento del proponente	€ 0,00	
Finanziamento richiesto per l'Azione Formativa	€ 0,00	
	
Sezione D - PREVENTIVO AZIONE NON	FORMATIVA n…… (replicare lo schema se più di una)	
Sezione D1: Risorse Umane impiegate nell'Azione Non Formativa (se la Risorsa ricopre più ruoli, ripetere il nominativo)	

n. progr.	nominativo	titolo di studio e qualifica	ruolo svolto/modulo	accr. SI/NO	costo orario	ore**	costo complessivo	
1							€ 0,00	
2							€ 0,00	
3							€ 0,00	
4							€ 0,00	
5							€ 0,00	
6							€ 0,00	
7							€ 0,00	
8							€ 0,00	
Nota: Se necessario, aggiungere righe.	
Costo complessivo delle Risorse umane	€ 0,00	
Somma per eventuali rimborsi (max. 5% del costo delle risorse)		
Costo per ulteriori risorse umane* relative ad eventuali contratti di subcontraenza (con le caratteristiche e nei limiti consentiti dalla norma)		
Totali costi per Risorse Umane Categoria A del Preventivo	€ 0,00	
*Nota: se non già inserite nell'elenco	
Sezione D2: Preventivo di spesa Azioni Non Formative	

Titolo		% su az.
formativa	
#DIV/0!	% per
Categorie	%A	%B	%C	%D	Controllo	
					#DIV/0!	#DIV/0!	#DIV/0!	#DIV/0!	#DIV/0!	
Categorie	Voci di spesa	Importi	

A risorse umane	A.1 Risorse umane interne (ad esempio, docenti, codocenti tutor, personale amministrativo e ausiliario, progettista)	
non occorre dettagliare i costi. Quì sotto comparirà in automatico l'importo totale della categoria	
	A.2 Risorse umane esterne (ad esempio, docenti, codocenti tutor, personale amministrativo e ausiliario, progettista)		
	A.3 Spese di viaggio, vitto e alloggio.		
	A.4 Altro (altre spese relative alle risorse umane direttamente riferibili all’operazione)		
	Importo categoria A	€ 0,00	
B oneri per i partecipanti	B.1 Assicurazione: INAIL, e asicurazioni aggiuntive	non occorre dettagliare i costi: riportare qui sotto solo l'importo totale della categoria	
	B. 2 Spese viaggio vitto e alloggio.		
	B.3 Altro (altre spese allievi/destinatari direttamente riferibili all’operazione)		
	Importo categoria B		

C spese generali e di gestione	C.1 Affitto o Leasing - Ammortamento e Manutenzione ordinaria delle attrezzature	

non occorre dettagliare i costi: riportare qui sotto solo l'importo totale della categoria. Nel caso di costi forfetizzati ai sensi dell’art.11.3 lett. B) del Regolamento (CE) n. 1081/2006 e dall’art. 2 comma 9 del DPR n 196 del 3 ottobre 2008 riportare qui sotto solo l'importo totale della categoria nei limiti del 20% dei costi diretti dichiarati nelle categorie A, B e D	
	C.2 Affitti, ammortamento, condominio, manutenzione ordinaria e pulizie degli immobili		
	C.3 Ammortamento attrezzature per attività non didattiche		
	C.4 Indumenti protettivi		
	C.5 Cancelleria e stampati		
	C.6 Assicurazione		
	C.7 Energia, gas e acqua		
	C.8 Spese postali, spese telefoniche e collegamenti telematici		
	C.9 Riscaldamento e condizionamento		
	C.10 Rimborsi spese a titolari di cariche sociali		
	C.11 Spese varie di gestione (altre spese non direttamente riferibili all’operazione)		

	OPZIONE COSTI INDIRETTI FORFETARI	si/no		% applicata	#DIV/0!	Importo categoria C		

D
altre spese	D.1 Materiale didattico	

non occorre dettagliare i costi: riportare qui sotto solo l'importo totale della categoria	
	D.2 Pubblicità		
	D.3 Fideiussione		
	D.4 Affitto/leasing/Ammortamento attrezzature Formazione a distanza		
	D.5 Altro (altre spese direttamente riferibili all’operazione)		
	Importo categoria D		
Totale preventivo	€ 0,00	
Eventuale cofinanziamento del proponente	€ 0,00	
Finanziamento richiesto per l'Azione Non Formativa	€ 0,00	

Sezione E - PREVENTIVO TOTALE DELL'INTERVENTO (riportare i totali delle singole azioni)	
n. azione	Voci di spesa	Importi	
1	Azione formativa	Azione non formativa	totale azione	€ 0,00	
2	Azione formativa	Azione non formativa	totale azione	€ 0,00	
3	Azione formativa	Azione non formativa	totale azione	€ 0,00	
……	Azione formativa	Azione non formativa	totale azione	€ 0,00	
Totale preventivo	€ 0,00	
Eventuale cofinanziamento del proponente	€ 0,00	
Totale finanziamento richiesto perl'intervento	€ 0,00	

DI SEGUITO POSSONO ESSERE RIPORTATE EVENTUALI NOTE DEL PROPONENTE