ALLEGATO 4A

Richiesta di iscrizione all’elenco pubblico degli operatori abilitati all’esercizio delle funzioni di
“Individuazione e messa in trasparenza delle competenze” e “Pianificazione e realizzazione
delle attività valutative”

Io sottoscritto ..., nato a ….. il …., avente cittadinanza italiana o avente cittadinanza di altro Stato membro della UE (specificare…………………………………) 

(oppure)

 non avente la cittadinanza di uno Stato membro, ma:

[] titolare del diritto di soggiorno;
[] titolare del diritto di soggiorno permanente;
[] avente cittadinanza  di un Paese terzo (specificare) …………………e titolare del permesso di soggiorno UE per soggiornanti di lungo periodo, rilasciato il…..dal…..;   
[] titolare dello stato di rifugiato o dello status di protezione sussidiaria.

consapevole delle sanzioni applicate in caso di atti e/o dichiarazioni false, richiedo l’iscrizione all’elenco pubblico degli operatori abilitati all’esercizio delle funzioni della Regione Lazio, per le seguenti Sezioni:
[] Individuazione e messa in trasparenza delle competenze (Sezione I);
[] Pianificazione e realizzazione delle attività valutative finalizzate al riconoscimento di crediti formativi (Sezione II);   
[] Pianificazione e realizzazione delle attività valutative finalizzate alla validazione delle competenze (Sezione III).   

Sottoscrivendo la richiesta, accetto le norme relative all’iscrizione ed alla gestione dell’elenco pubblico.

Allego a tal fine:

[] dichiarazione sostitutiva relativa al possesso dei requisiti generali di cui all’art. 1 lettera a), dell’Allegato 4 della determinazione G16130 del 24/11/2017;
[] copia di documento di identità in corso di vigenza;
[] curriculum vitae redatto in formato Europass, aggiornato e sottoscritto alla data di richiesta;
[] attestato di certificazione dell’Unità di competenza: “Accompagnare e supportare l’individuazione e la messa in trasparenza delle competenze, anche al fine del riconoscimento dei crediti formativi”, rilasciato dalla Regione Lazio, al numero….., in data……….;
[] attestato di certificazione dell’Unità di competenza: “Pianificare e realizzare le attività valutative rivolte al riconoscimento di crediti formativi”, rilasciato dalla Regione Lazio, al numero….., in data……….;
[] attestato di certificazione dell’Unità di competenza: “Pianificare e realizzare le attività valutative rivolte alla validazione delle competenze”, rilasciato dalla Regione Lazio, al numero….., in data……….;
[] attestato di certificazione di competenze relative all’Area di Attività  23.182.591  - “Cura degli aspetti metodologici per la valutazione delle competenze ai fini della validazione e/o certificazione”, rilasciato da……, al numero….., in data……….;
[] attestato di certificazione di competenze relative all’Area di Attività  23.182.590  - “Supporto alla individuazione ed alla messa in trasparenza delle competenze”, rilasciato da…… , al numero….., in data……;
[] (per i cittadini stranieri) certificazione pubblica attestante il possesso della competenza nella lingua italiana almeno al livello C1 del Quadro Comune Europeo di Riferimento per le Lingue.

La presente dichiarazione è rilasciata ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. n° 445/2000 e s.m.i., con la consapevolezza delle sanzioni penali richiamate dagli artt. 75 e 76 del medesimo d.p.r. n° 445/2000.
Rilascio autorizzazione al trattamento dei miei dati personali, ai sensi del decreto legislativo 30 giugno 2003 n° 196 e s.m.i..

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