Allegato C.3 
Standard documentali obbligatori del processo di riconoscimento dei crediti formativi 

C.3.1 – Richiesta di riconoscimento crediti 
 
Il sottoscritto <Nome, Cognome, Data e luogo di nascita, Cittadinanza, Codice Fiscale, Residenza, Recapito telefonico, Eventuale recapito posta elettronica> 
 
in possesso del seguente titolo di studio/qualificazione professionale <denominazione e coordinate del titolo posseduto>: 
 
in riferimento al percorso formativo <denominazione del percorso> 
erogato da <denominazione e coordinate dell’organismo formativo> ed autorizzato all’esercizio del riconoscimento dei crediti con atto <indicare> della Regione Lazio 
 
richiede di accedere al servizio di: 
[ ] riconoscimento dei seguenti crediti con valore a priori: 
-	<dettagliare crediti richiesti> 
[ ] riconoscimento del credito di ammissione 
[ ] riconoscimento dei seguenti crediti di frequenza: 
-	<dettagliare crediti richiesti> 
 
Motiva la richiesta sulla base delle seguenti esperienze, ritenute significative ai fini della valutazione degli apprendimenti formali, non formali ed informali maturati <lista di esperienze> - <dettagliare con riferimento al CV> 
 
Allega alla richiesta: 
[ ] copia di documento di identità in corso di vigenza 
[ ] curriculum vitae in formato Europass aggiornato alla data del <indicare data> 
[ ] patto di servizio, sottoscritto in originale 
[ ] informativa in materia di trattamento dei dati personali, sottoscritta in originale 
 
[ ] copia non autenticata dell’attestazione comprovante il possesso del titolo/della qualificazione dichiarata (obbligatorio in caso di richiesta di credito di ammissione) 
[ ] copia non autenticata dei seguenti documenti (obbligatorio in caso di richiesta di crediti con valore a priori, sulla base dello standard applicabile) 
- <dettagliare> 
 
Dichiara di essere stato informato dall’organismo formativo dei diritti e dei doveri propri del processo di riconoscimento dei crediti, che esplicitamente accetta con la sottoscrizione del patto di servizio e della presente richiesta. 
 
Luogo, data, firma in originale 
C.3.2 – Informativa sulla privacy, resa ai sensi dell’art.13 del Reg (UE) 2016/679 del 27 aprile 2016 

Destinatari 	Richiedenti il riconoscimento dei crediti formativi, sulla base della normativa applicabile della Regione Lazio 	
Titolare 	<Denominazione dell’organismo formativo> 	
Dati Personali Raccolti 	I dati oggetto delle operazioni di trattamento sono funzionali all’erogazione e valutazione delle attività formative, nonché a fini di ricostruzione delle esperienze personali, elaborazione del “Documento di supporto alla messa  in trasparenza delle competenze acquisite”, sua valutazione e rilascio del relativo “Documento di riconoscimento dei crediti formativi e progetto formativo individualizzato”. 	
Operazioni di trattamento 	Tutte le operazioni di trattamento sui dati personali sono effettuate nei limiti delle finalità e modalità indicate in applicazione di quanto di disposto dalla normativa applicabile della Regione Lazio 	
Finalità 	I dati sono trattati nell’ambito delle attività connesse al percorso formativo, nonché del processo rivolto alla produzione del “Documento di supporto alla messa  in trasparenza delle competenze acquisite” e del “Documento di riconoscimento dei crediti formativi e progetto formativo individualizzato”. 	
Modalità 	I dati personali sono trattati con strumenti cartacei ed elettronici il cui controllo è affidato a <indicare> 	
Natura del conferimento 	Il conferimento dei dati è obbligatorio ai fini della partecipazione al processo di riconoscimento dei crediti formativi 	
Responsabili e Incaricati 	I dati personali sono trattati esclusivamente da soggetti autorizzati e formalmente incaricati all’assolvimento di tali compiti, identificati, istruiti e resi edotti dei vincoli imposti dalla legge. Il trattamento o fasi di esso possono essere eseguiti da terzi, i quali agiscono in qualità di Responsabili esterni del trattamento. 
Tali soggetti sono, di volta in volta, debitamente individuati. 	
Ambito di comunicazione 	I dati non saranno comunicati a soggetti terzi, eccezion fatta per la Regione Lazio, nell’ambito dell’audit del processo e della autorizzazione dei suoi esiti 	
Ambito di diffusione 	I dati non saranno diffusi a soggetti terzi, eccezion fatta per la Regione Lazio, nell’ambito dell’audit del processo e della autorizzazione dei suoi esiti 	
Durata del Trattamento 	I dati personali saranno trattati per tutta la durata del percorso formativi, anche ai fini dell’accesso del richiedente all’esame finale, e saranno archiviati e conservati, in coerenza con le finalità e le norme indicate. 	
Diritti ex artt. 15 e ss. del 
Reg. UE 679/2016 	L’interessato ha facoltà di esercitare i diritti di cui agli art.15 e ss. del Reg. UE 679/2016 (sinteticamente riportati) direttamente nei confronti del Titolare, 
con raccomandata all’attenzione di <indicare> o con e-mail <indicare> Art. 15 (Diritto di accesso dell’interessato) 
1.  L'interessato ha il diritto di ottenere dal titolare del trattamento la conferma che sia o meno in corso un trattamento di dati personali che lo riguardano e in tal caso, di ottenere l'accesso ai dati personali e alle seguenti informazioni: 
a)	le finalità del trattamento;  
b)	le categorie di dati personali in questione; 
c)	i destinatari o le categorie di destinatari a cui i dati personali sono stati o saranno comunicati, in particolare se destinatari di paesi terzi o organizzazioni internazionali; 
d)	quando possibile, il periodo di conservazione dei dati personali previsto oppure, se non è possibile, i criteri utilizzati per determinare tale periodo; 
e)	l'esistenza del diritto dell'interessato di chiedere al titolare del trattamento la rettifica o la cancellazione dei dati personali o la limitazione del trattamento dei dati personali che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento; 
f)	il diritto di proporre reclamo a un'autorità di controllo; 
g)	qualora i dati non siano raccolti presso l'interessato, tutte le informazioni disponibili sulla loro origine; 
h)	l'esistenza di un processo decisionale automatizzato, compresa la profilazione di cui all'articolo 22, paragrafi 1 e 4, e, almeno in tali casi, informazioni significative sulla logica utilizzata, nonché l'importanza e le conseguenze previste di tale trattamento per l'interessato. 
Articolo 16 (Diritto di rettifica) 
L'interessato ha il diritto di ottenere dal titolare del trattamento la rettifica dei dati personali inesatti che lo riguardano senza ingiustificato ritardo. Tenuto conto delle finalità del trattamento, l'interessato ha il diritto di ottenere l'integrazione dei dati personali incompleti, anche fornendo una dichiarazione integrativa.(…) 
Articolo 17 Diritto alla cancellazione («diritto all'oblio») 
L'interessato ha il diritto di ottenere dal titolare del trattamento la cancellazione dei dati personali che lo riguardano senza ingiustificato ritardo e il titolare del trattamento ha l'obbligo di cancellare senza ingiustificato ritardo i dati personali, (…). 
Per l’esercizio dei diritti previsti e quindi per avere riscontro dei dati personali conferiti e trattati, per conoscere l’elenco dettagliato dei responsabili esterni del trattamento, o per modificare, aggiornare, rettificare o cancellare dati personali che lo riguardano, in caso di comprovato interesse, l’interessato potrà rivolgersi al  Responsabile indicato in calce. 	
Il responsabile per l’organismo formativo <indicare> 
Protezione dei dati personali – Consenso 
Ho ricevuto le informazioni riguardanti le finalità del trattamento dei dati personali per le quali: 
o Presto il mio consenso 
o Nego il mio consenso 
Firma del richiedente 

C.3.3 – Patto di servizio fra richiedente il riconoscimento dei crediti formativi e l’organismo responsabile dell’attuazione del percorso formativo 

Il sottoscritto <Nome, Cognome, Data e luogo di nascita, Cittadinanza, Codice Fiscale, Residenza, Recapito telefonico, Recapito posta elettronica> 
 
in riferimento al percorso formativo <denominazione del percorso> 
erogato da <denominazione e coordinate dell’organismo formativo> ed autorizzato all’esercizio del riconoscimento dei crediti con atto <indicare> della Regione Lazio 
 
a fronte della richiesta di riconoscimento dei crediti formativi avanzata in data <...> 
-	si impegna a partecipare attivamente al processo di riconoscimento, nelle fasi di identificazione, messa in trasparenza e validazione degli apprendimenti, secondo le modalità e le durate definite dall’organismo formativo; 
-	accetta gli standard di servizio proposti dall’organismo formativo, fra i quali la disponibilità <a titolo gratuito/al costo di Euro ...> di n. <...> ore di operatori abilitati dalla Regione Lazio, ad esclusione del processo di riconoscimento di eventuali crediti con valore a priori, che avviene a titolo gratuito e senza impiego di operatori abilitati; 
-	si impegna a rispettare, fatti salvi giustificati casi di forza maggiore, il calendario delle sessioni di identificazione, messa in trasparenza, valutazione e restituzione della proposta di riconoscimento dei crediti definito dall’organismo formativo; 
-	attesta la veridicità delle informazioni rilasciate nell’ambito del processo, manlevando l’organismo formativo ed i relativi operatori abilitati dalle conseguenze derivanti da eventuali dichiarazioni mendaci; 
-	si dichiara consapevole che: 
-	i crediti eventualmente riconosciuti hanno valore esclusivamente nell’ambito dell’edizione del percorso formativo per il quale sono stati richiesti; 
-	i crediti riconosciuti sono esigibili solo a seguito di sottoscrizione del progetto formativo individualizzato e di autorizzazione da parte della Regione Lazio; 
-	il riconoscimento dei crediti consente – ove rispettate le altre condizioni obbligatorie – l’accesso all’eventuale esame finale pubblico di qualificazione, relativo all’intero insieme degli insegnamenti oggetto del percorso; 
-	la Regione Lazio mantiene il diritto di procedere a controlli a campione sulla veridicità delle dichiarazioni rilasciate e dei documenti forniti quali evidenze; 
-	eventuali dichiarazioni mendaci e/o il non rispetto degli impegni assunti determinano automaticamente la decadenza dei crediti eventualmente riconosciuti, con i relativi effetti sulla partecipazione al percorso formativo, fatta salva ogni altra conseguenza giuridica; 
-	mantiene in ogni momento il diritto di interrompere il processo di riconoscimento, così come di non accettare gli esiti dello stesso, senza rivalsa economica; 
-	mantiene in ogni momento il diritto di richiedere alla Regione Lazio, sotto il vincolo della tutela della privacy ed attraverso l’indirizzo di posta elettronica urp@regione.lazio.it informazioni aggiuntive o segnalare eventuali inadempimenti da parte dell’organismo formativo e degli operatori impegnati nell’erogazione dei servizi. 
 
Luogo, data, firma in originale 

C.3.4 – Format tipo di Documento di trasparenza rivolto al riconoscimento dei crediti formativi derivanti da apprendimenti formali, non formali ed informali 

LOGO REGIONE LAZIO 	 	LOGO REPUBBLICA ITALIANA 

 
DOCUMENTO DI TRASPARENZA RIVOLTO 
AL RICONOSCIMENTO DEI CREDITI FORMATIVI derivanti da apprendimenti formali, non formali ed informali 

REDATTO DA 

Cognome e Nome  	 
 
    	 a 	                                                                                                                      	Prov. 	           	 il  	    /    / 	
Nat  

Nazionalità  

Codice fiscale  

CON IL SUPPORTO DI 
 
Organismo formativo 	Timbro/Stamp 

 

 

Firma/Signature 

 
 autorizzato dalla Regione Lazio all’esercizio del processo 
di riconoscimento 		
in data 
 
“	     /    /       	 al numero 	 		
	 
Addetto abilitato all’esercizio della funzione di  
Accompagnamento e supporto alla individuazione e messa in trasparenza delle competenze” 		

 		

 
Data termine redazione del documento di trasparenza:      /    /       

A)	PERCORSO FORMATIVO PER IL QUALE E’ RICHIESTO IL RICONOSCIMENTO DEI CREDITI FORMATIVI :_______________________________________________________ 
 
B)	CREDITI RICHIESTI A SEGUITO DI COLLOQUIO INFORMATIVO - <dettagliare> 

C) MESSA IN TRASPARENZA DEGLI APPRENDIMENTI FORMALI, NON FORMALI ED INFORMALI A FINI DI RICONOSCIMENTO DEI CREDITI FORMATIVI 
 
C.1 ESPERIENZE IDENTIFICATE PER SIGNIFICATIVITÀ DEGLI APPRENDIMENTI 
 
N.1  PERIODO:  da__/___/___  a __/___/____  
ESPERIENZA:  	 	
RIFERIMENTI: 	
CARATTERISTICHE OGGETTIVE: 	
EVIDENZE: 	
CREDITI/DIMENSIONI DI CREDITO RISPETTO A CUI L’EVIDENZA E’ RITENUTA SPENDIBILE: 	
(duplicare il box per ogni singola esperienza significativa) 
 
C.2 MATRICE DI MESSA IN TRASPARENZA DEGLI APPRENDIMENTI SIGNIFICATIVI 
 
N. 	Durata (anni) 	Dimensione di credito 	Dimensione di credito 	Dimensione di credito 	... 	
1 	 	 	 	 	 	
2 	 	 	 	 	 	
.. 	 	 	 	 	 	
 
Note finali a cura del richiedente crediti 

Note finali a cura dell'addetto alla individuazione e messa in trasparenza 
 	 firma del richiedente il credito

C.3.5 – Format tipo di Documento di riconoscimento dei crediti formativi e progetto formativo individualizzato 

Io sottoscritto/a <Nome e Cognome>, in qualità di Addetto abilitato all’esercizio della funzione di Pianificazione e realizzazione delle attività valutative rivolte al riconoscimento di crediti formativi”, iscritto alla relativa sezione dell’elenco pubblico della Regione Lazio, al numero <...>, 
 
con riferimento al percorso <denominazione> autorizzato dalla Regione Lazio, al fine dell’esercizio del processo di riconoscimento dei crediti, all’organismo formativo <denominazione> in data <...> 
 
vista la richiesta avanzata da <generalità del richiedente>, con riferimento ai seguenti crediti formativi: - <dettagliare> 
 
(ove del caso) visti gli eventuali crediti con valore a priori riconosciuti dall’organismo formativo sulla base delle evidenze fornite dal richiedente, dettagliati in: 
- <dettagliare> 
 
visti il documenti di trasparenza redatto in data <…..>  e le relative evidenze documentali di cui al dossier di credito, 
 
a seguito di audizione del richiedente nelle date <...>  
 
PROPONGO SOTTO LA MIA RESPONSABILITÀ 
 
il motivato riconoscimento dei seguenti crediti 
 
Crediti proposti al riconoscimento 	Motivazione 	

 
il motivato diniego dei seguenti crediti 
 
Crediti per cui si esprime diniego al riconoscimento 	Motivazione 	

 
il seguente progetto formativo individualizzato 
- <dettagliare> 
 
che, presentato al richiedente in data <...>, è stato da esso <accettato/rifiutato> 
 
L’effettivo esercizio dei crediti proposti è subordinato ad autorizzazione da parte della Regione Lazio. 

firma dell’operatore  

firma del richiedente credito