Allegato 2

Domanda di partecipazione

Spett. le Regione Lazio
Direzione Regionale Infrastrutture e Politiche
Abitative
Area Infrastrutture Sociali
Pec:
infrastrutturesociali@regione.lazio.legalmail.it

Oggetto: Domanda di partecipazione per la selezione di interventi di edilizia scolastica ai fini della predisposizione del Piano regionale triennale 2018-2020 in attuazione dell’art. 10 del D.L. 12 settembre
2013, n. 104, convertito dalla legge 8 novembre 2013 n. 128, e del decreto interministeriale n. 47/2018

Il/La sottoscritto/a ……………………………………………………. nato/a a …………………….. il

……………………, codice fiscale ……………………………………… in qualità di

o	legale rappresentante

o	delegato (in tal caso, allegare la delega)

e per conto dell’Ente …………………………………………………………………. Indirizzo……………………………………………………………………………………………….. Comune…………………………………………Provincia……………telefono	……….....…..e-mail
…………………….…….…………………., gestore dell’edificio sito in	………….., cod. anagrafe

……… (obbligatorio), in cui ha sede/avrà sede l’istituzione scolastica denominata ……….………. , cod. meccanografico MIUR ……………….. (obbligatorio) ……………   ,  alunni iscritti nell’anno scolastico
2017/2018 ……………………………

in relazione

al Decreto interministeriale 3 gennaio 2018, n. 47 e alla Deliberazione di Giunta regionale 24 aprile
2018, n. 201,
CHIEDE

di partecipare alla selezione di interventi di edilizia scolastica ai fini della predisposizione del Piano regionale triennale 2018-2020 per la realizzazione dell’intervento così denominato, la cui tipologia rientra fra quelle descritte nell’articolo 4 dell’Avviso:
……..………………………………………………………………………..........................................

..............……..………………………………………………………………………............................

Allo scopo dichiara:

   non sussistono impedimenti pregiudizievoli per l’attuabilità dell'intervento proposto;
   l'Ente non fruisce di altre provvidenze di legge per l'esecuzione degli stessi lavori;
   (se ricorre) l’intervento proposto costituisce completamento di opere già eseguite in precedenza e rimaste incompiute, (indicare il costo dell'intervento di completamento e il costo degli interventi già sostenuti);
		(se ricorre) di impegnarsi alla dismissione di altro edificio in locazione passiva entro sei mesi dalla conclusione dei lavori e/o indicare gli estremi della deliberazione con cui si è approvato il piano di razionalizzazione interessante l’edificio oggetto d’intervento;

dichiara inoltre che

per gli edifici situati in zona sismica 1 o 2

  è stata effettuata l’analisi della vulnerabilità sismica (LC2) e l’indice di rischio sismico risulta
essere                     
  l’Ente si impegna ad effettuare la verifica di vulnerabilità sismica entro i termini previsti dall’art.
20-bis, comma 4, del decreto legge 9 febbraio 2017, n. 8, convertito dalla legge 7 aprile 2017, n.
45 e comunque non oltre la data del decreto interministeriale di autorizzazione al finanziamento

per gli edifici situati in zona sismica 3

  è stata effettuata l’analisi della vulnerabilità sismica (LC2) e l’indice di rischio sismico risulta
essere                     
  l’edificio raggiunge in termini di sicurezza strutturale i livelli minimi previsti dalle NTC 2018
per gli interventi di miglioramento (per gli edifici costruiti prima del 1984)
ovvero
  l’Ente si impegna a trasmettere la dichiarazione che l’edificio raggiunge in termini di sicurezza strutturale i livelli minimi previsti dalle NTC 2018 per gli interventi di miglioramento ( per gli edifici costruiti prima del 1984)   entro i termini previsti dall’art. 20-bis, comma 4, del decreto legge 9 febbraio 2017, n. 8, convertito dalla legge 7 aprile 2017, n. 45 e comunque non oltre la data del decreto interministeriale di autorizzazione al finanziamento

  l’edificio  è  stato  realizzato  conformemente  alle  norme  sismiche  vigenti  all’epoca  della
costruzione (per gli edifici progettati secondo le norme vigenti successivamente al 1984)

   il  finanziamento	richiesto  è  di  €…………………..…  (…………………………………………
………………);

	l’eventuale	cofinanziamento	del	soggetto	proponente	è	di	€…………………
(……………………… ……………………………), deliberato con il seguente atto dell’organo esecutivo: …………………………………………………………………..….(in caso di ricorso al Conto Termico 2.0, è necessario allegare il “FAC-SIMILE RICHIESTA DI PRENOTAZIONE DEGLI INCENTIVI” ottenuto dalla procedura nel Portale informatico GSE - Portaltermico (FER_TER);

   il  costo  complessivo  dell’intervento  è  di  €……….…………  (………………………………
………….……);
   il  contributo  richiesto  è  finalizzato  alla  realizzazione  complessiva  del  progetto  o  di  un  lotto funzionale dello stesso;
   si dispone del seguente livello di progettazione: ……………….(vedi art. 5 Avviso);

Il sottoscritto si impegna a nome del soggetto proponente:
   a  realizzare  le  opere  in  ottemperanza  della  normativa  nazionale  e  regionale  vigente,  ed  in particolare del D.lgs 50/2016 e s.m.i.;
   a  impegnare,  in  via  esclusiva,  il  finanziamento  oggetto  della  richiesta  per  la  realizzazione
dell’intervento proposto;
   a farsi carico del costo dell’intervento per quanto eccedente il finanziamento richiesto;
   ad assumere a proprio carico ogni eventuale maggiore onere imprevisto o imprevedibile senza
procedere ad alcuna riduzione qualitativa e quantitativa dell’intervento;
   a fornire ogni ulteriore documentazione richiesta dalla Regione Lazio;
   a mantenere la proprietà o la disponibilità dell’immobile oggetto di contributo per almeno 10 anni dalla conclusione dell’intervento;

   a mantenere la destinazione d’uso dell’edificio oggetto di contributo, per almeno 10 anni dalla
conclusione dei lavori;
   a garantire un idoneo supporto agli uffici regionali competenti che potranno effettuare i necessari controlli contabili e in cantiere a campione;

Si allega alla presente “Domanda di partecipazione” la seguente documentazione:

	atto di approvazione del progetto;
	progetto di fattibilità tecnica ed economica con allegato quadro economico, in cui sono specificate le lavorazioni da effettuare suddivise in categorie omogenee, fra cui le opere strutturali (in caso di interventi di adeguamento e di miglioramento sismico), accompagnato da una relazione tecnica specifica che descriva in sintesi il contenuto dell’intervento nonché dalle planimetrie dei locali contenenti le destinazioni funzionali degli stessi e la indicazione delle relative superfici oggetto dell’intervento;
	relazione tecnica, sottoscritta da un professionista abilitato, nella quale sono descritte le ragioni di convenienza legate alla realizzazione di un nuovo manufatto, nel caso d’intervento di sostituzione edilizia per adeguamento sismico non conveniente;
	dichiarazione da parte del Responsabile della programmazione della rete scolastica dell’Ente locale circa  il  numero  di  alunni  iscritti  all’Istituto  che  ha  o  avrà  sede  nell’edificio  interessato
dall’intervento;
	dichiarazione  relativa  alla  proprietà  dell’immobile  per  cui  è  richiesto  il  finanziamento  o  alla
disponibilità dello stesso;
	dichiarazione relativa alla destinazione ad edificio scolastico dell’immobile per cui è richiesto il
finanziamento;
	dichiarazione  attestante  che  l’intervento  è  già  inserito  nell’ultimo  piano  triennale  delle  opere pubbliche approvato dall’Ente;
	dichiarazione che l’edificio è in regola con i controlli SNAES dell’Anagrafe regionale degli edifici
scolastici (ARES) e risultano caricate a sistema le planimetrie e i dati per la georeferenziazione;
	(se ricorre) provvedimenti di chiusura degli edifici scolastici disposti da Autorità competenti;
	(se ricorre) documentazione probatoria in merito al riconoscimento di altre circostanze premianti
indicate nell’Avviso.

……………………………..li………….../…….…/………..

In fede
…………………………………………
(timbro e firma)

Il sottoscritto dichiara di fornire tutte le informazioni contenute nella documentazione consegnata ai sensi del D.P.R. n.445/2000 e di essere consapevole delle responsabilità penali cui può andare incontro nel caso di dichiarazioni mendaci o di esibizione di atto falso o contenente dati non più rispondenti a verità.

……………………………..li………….../…….…/………..

In fede
…………………………………………
(timbro e firma)

Il sottoscritto è informato, ai sensi del D.lgs n.196/2003, che i dati forniti con il presente modulo sono oggetto  di  trattamento  svolto,  con  o  senza  l’ausilio  di  strumenti  informatici,  nel  pieno  rispetto  della normativa richiamata e degli obblighi di riservatezza, per poter formulare una valutazione dell’intervento proposto al fine della concessione del finanziamento richiesto.
Il sottoscritto acconsente esplicitamente all’utilizzo dei dati da parte della Regione Lazio che si riserva anche di raccogliere, trattare, comunicare e diffondere in forma aggregata i dati forniti, nei limiti e secondo le disposizioni di legge vigenti.

……………………………..li………….../…….…/………..

In fede
…………………………………………
(timbro e firma)