ALLA ORGANIZZAZIONE SINDACALE
							           (indicare sigla della O.S. e indirizzo)

								    
                                                                                             e p.c.           REGIONE LAZIO
							            DIREZIONE REGIONALE LAVORO
							            AREA VERTENZE E INTERVENTI A SOSTEGNO
							            DEL REDDITO

areavertenze@regione.lazio.legalmail.it  

DOMANDA  INDENNITA’ DI MOBILITA’ IN DEROGA per  “I lavoratori che operavano in un'area  di  crisi  industriale complessa, riconosciuta ai sensi dell'articolo 27  del  decreto-legge 22 giugno 2012, n. 83, convertito, con modificazioni, dalla  legge  7 agosto 2012, n. 134, e che alla data del 1 gennaio  2017  risultino beneficiari  di  un  trattamento  di  mobilità  ordinaria  o  di  un trattamento di mobilità in deroga”  (D.Lgs. 14 settembre 2015, n. 148, art. 44 co. 11 bis - art. 53 ter del D.L. 50/17, convertito in L.96/17).

Il sottoscritto/a   	                                                                            

Codice Fiscale  	__________________________________

Nato/a 	_________________________il 	     

residente	nel	Comune	di

 	Provincia  di 	

domiciliato  nel  Comune  di  	Provincia

di 	

  email:
in Via 	__________________________________________________________________n. 	

CHIEDE

La concessione dell’indennità di mobilità in deroga di cui all’art. 53 ter del D.L. 50/17, convertito in L.96/17,  e dell’Accordo Quadro Regione Lazio – Parti Sociali del 17/7/2017, relativamente al periodo 
dal                        al_                            .

A tal fine,  ai sensi degli articoli 46 e 47 del DPR 445 del 28/12/200, consapevole delle conseguenze penali previste agli artt. 75 e76 del DPR n.445/2000, per chi attesta il falso sotto la propria responsabilità, dichiara:

-	di essere beneficiario di  un  trattamento  di  mobilità  ordinaria o in deroga alla data del 1 gennaio  2017 a causa di un licenziamento intimato dalla Società (indicare il nome della Società) ______________________avente unità produttive ubicate in uno dei Comuni rientranti nell’area di crisi industriale complessa di Rieti o di Frosinone (vedi allegato);

-	che il precedente trattamento di mobilità ordinaria o in deroga  cessa o è cessato in data ________________ (si precisa che la data di cessazione del precedente trattamento di mobilità ordinaria o in deroga è ricompresa nell’intervallo temporale  1.1.2017 – 31.12.2017);

-	che dalla data di cessazione del trattamento di mobilità ordinaria o in deroga fino alla data odierna  non ha avuto nessun rapporto di lavoro;

-	di essere disponibile ad accettare la Politica Attiva offerta durante il periodo di fruizione della mobilità in deroga, pena la decadenza della stessa;

Comunica, al fine dell’attivazione  della Politica Attiva condizionata al trattamento dell’indennità di mobilità  in deroga, di eleggere il  seguente  Centro per l’Impiego:

 _______________________________________________________________________________________

Il sottoscritto delega l’Organizzazione Sindacale____________________________________ alla presentazione telematica della presente domanda alla Regione Lazio secondo le modalità previste.

Il sottoscritto, consapevole delle responsabilità civili e penali stabilite all’art.76 del DPR 445/2000 per coloro che rendono dichiarazioni mendaci, dichiara che  tutte le notizie e le informazioni contenute nella presente domanda  rispondono a verità e si impegna sotto la propria personale responsabilità a comunicare tempestivamente ogni variazione che dovesse intervenire rispetto a quanto dichiarato nella presente domanda.

Si autorizza il trattamento dei dati ai sensi D.lgs. 196 del 30 giugno 2003 e smi.

Data_ 	

Firma 	

Alla  domanda  va  allegato  copia  fotostatica  di  un  documento  di  identità  del  richiedente  in  corso  di  validità .