Allegato A4

REGIONE LAZIO
Assessorato Lavoro, Pari Opportunità, Personale
Direzione Regionale Lavoro

AVVISO PUBBLICO
ACCOMPAGNAMENTO AL LAVORO AUTONOMO PER EX LAVORATORI 
ALMAVIVA CONTACT SPA SEDE DI ROMA CHE HANNO ADERITO ALL’ASSEGNO DI RICOLLOCAZIONE

Dichiarazione insussistenza conflitto di interessi e clausola anti pantouflage

MITTENTE 
Regione Lazio
Direzione regionale Lavoro
Area Attuazione Interventi
Via R. R. Garibaldi, 7
00145 Roma

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA ATTO DI NOTORIETA’
EX ART. 47 DEL D.P.R. N. 445/2000

Oggetto: Conflitto d’interessi e clausola anti pantouflage.

VISTI:
•	la legge 6 novembre 2012 , n. 190 “Disposizioni per la prevenzione e la repressione della corruzione e dell'illegalità nella pubblica amministrazione” e s.m.i., in particolare l’art. 1, comma 9;

•	il decreto del Presidente della Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445 “Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa” e s.m.i.;

•	la delibera della Giunta regionale 16 febbraio 2016 n. 43 ”Adozione del Piano Triennale di Prevenzione della Corruzione e del Programma Triennale per la Trasparenza e l'Integrità per gli anni 2016-2018”;

il/la sottoscritto/a _____________________________________________________________________
nato/a il ___________ a ______________________________________________ Prov. ______ residente a_________________________________________________________________ Prov. ______, Via_____________________________________________________________ n°________ CF:_____________________________________ in qualità di Legale rappresentante o suo delegato (ai sensi della delega in allegato) del soggetto accreditato ai sensi della DGR 198/2014 e s.m.i. con determinazione ________ del __/__/____ 
dichiara
ai sensi del DPR 445/2000 sotto la sua personale responsabilità e consapevole delle conseguenze penali, civili e amministrative cui va incontro in caso di dichiarazioni mendaci:  
•	la non sussistenza di relazioni di parentela o affinità con i dirigenti e i dipendenti della Direzione regionale Lavoro;
(ovvero)
•	la sussistenza di relazioni di parentela o affinità con i dirigenti e i dipendenti della Direzione regionale Lavoro come di seguito indicato: 
•	
padre
•	madre
•	sorella 
•	fratello	•	nonna
•	nonno
•	cugina
•	cugino	•	marito
•	moglie
•	cognato
•	cognata	•	suocero
•	suocera
•	genero
•	nuora	

Dichiara ai sensi del DPR 445/2000, altresì, sotto la sua personale responsabilità e consapevole delle conseguenze penali, civili e amministrative cui va incontro in caso di dichiarazioni mendaci: 

•	ai sensi della legge 190/2012 di non aver concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e comunque di non aver attribuito incarichi ad ex dipendenti che hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto delle PA nei loro confronti per il triennio successivo alla cessazione del rapporto (cd. clausola “anti pantouflage”).

Luogo e data_________________________

	Il Rappresentante Legale
	o suo delegato
	Timbro e firma