Allegato 5

FONDO SOCIALE EUROPEO 2014-2020

Avviso

"Candidatura per i servizi del Contratto di ricollocazione per le donne con figli minori"

MITTENTE

Regione Lazio
Direzione regionale Lavoro Area Attuazione Interventi areaattuazioneinterventi@regione.lazio.legalmail.it

Via R. R. Garibaldi, 7
00145 Roma

Oggetto: Richiesta di Anticipo
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Codice identificativo di progetto
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Io sottoscritto                                , nato a              (    ), il     /    /         e residente nel Comune di              _, Prov      , CAP          _, in via                   ,     , in qualità di rappresentante legale (o delegato) del Soggetto accreditato                      rif. determina di accreditamento                                                                       ,

CHIEDO

L’anticipazione per lo svolgimento delle attività relative a n. …. Contratti di Ricollocazione attivati come di
seguito identificati, per un importo complessivo pari ad euro                                    

Elenco delle destinatarie con CDR attivati

N.	Nome	Cognome	Codice Fiscale	

aggiungere righe se necessario

Luogo e data

Firma

Legale Rappresentante o suo delegato(*)

Allega

-	copia della fattura elettronica trasmessa tramite l’applicativo regionale.

-	copia della fideiussione a garanzia dell’importo richiesto a titolo di anticipazione.

-	copia del documento d’identità in corso di validità.

	In caso di delega, allegare atto di delega copia del documento d’identità in corso di validità del
delegato.