ALLEGATO 3

REGIONE LAZIO
Assessorato Lavoro, Pari Opportunità, Personale
Direzione Regionale Lavoro

AVVISO PUBBLICO

“BONUS OCCUPAZIONALE PER LE IMPRESE CHE ASSUMONO I DESTINATARI CHE HANNO SOTTOSCRITTO IL CONTRATTO DI RICOLLOCAZIONE”

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA, AI SENSI DEL DPR 445/2000 E SMI, DEL LAVORATORE ASSUNTO
(Modulo da compilare da ciascun lavoratore assunto per il quale si chiede il contributo)

dichiarazione sostitutiva del lavoratore assunto, ai sensi dell'art. 47 del decreto del Presidente della
Repubblica 28 dicembre 2000, n. 445

(Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa)

Il/la sottoscritto/a 			, nato/a  	il  	,
codice fiscale 	,
di cittadinanza  			. residente in  		, indirizzo  	, CAP  		 

dal  	e domiciliato in  			, indirizzo  		CAP  	.
Indirizzo                              email
telefono 	, cellulare  		.

Con riferimento all’Avviso pubblico “BONUS OCCUPAZIONALE PER LE IMPRESE CHE ASSUMONO I DESTINATARI CHE HANNO SOTTOSCRITTO IL CONTRATTO DI RICOLLOCAZIONE” (di seguito avviso pubblico), a valere sui fondi regionali 2016.

DICHIARA
Ai sensi del D.P.R. 445/2000, sotto la propria personale responsabilità e consapevole delle conseguenze penali, civili e amministrative cui va incontro in caso di dichiarazioni mendaci:

N.B.: barrare le voci che interessano

	di aver preso visione dell’avviso pubblico approvato con determinazione  	
	di essere a conoscenza di quanto in esso previsto;
	di aver stipulato il Contratto di Ricollocazione:

del     /    /2016

	di essere stato assunto con rapporto di lavoro a tempo  	(contratto di somministrazione compreso) in data ............................................... qualifica .......................................................................

orario di lavoro	 tempo pieno	 tempo parziale ………. ore/settimanali

	di essere consapevole della decadenza dei benefici conseguenti al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere ai sensi e per gli effetti dell’art. 75 del D.P.R. 445/2000.

Dichiara inoltre

-	di essere a conoscenza che le informazioni richieste sono obbligatorie per ottemperare a quanto stabilito dal Regolamento (UE) n. 1304/2013 del Parlamento Europeo e del Consiglio del 17

dicembre 2013 relativo al Fondo Sociale Europeo Allegato 1 "Indicatori comuni di output per quanto riguarda gli investimenti del FSE;
-	di essere a conoscenza che, ai sensi del d.lgs.196/2003 i dati personali saranno trattati per le finalità
di cui all’avviso pubblico “Bonus occupazionale per le imprese che assumono i destinatari che hanno sottoscritto il contratto di ricollocazione”. Di essere consapevole inoltre che i dati forniti potranno essere comunicati dalla Regione Lazio a soggetti esterni secondo la normativa vigente qualora la comunicazione risulti necessaria per lo svolgimento delle funzioni istituzionali, compresi gli eventuali controlli sulla veridicità delle dichiarazioni rilasciate;
-	di autorizzare pertanto la Regione Lazio al trattamento dei dati personali e alla loro comunicazione
a soggetti esterni qualora risulti necessaria per lo svolgimento delle funzioni istituzionali.

Data

Il sottoscritto

ALLEGA

Copia documento di identità in corso di validità.