Allegato 2

 “ Man i f est azi on e  di  in teresse p er  l a p r esent azione  d i p r ogetti  fi n ali zz ati al l a  r eali zz azion e  di 
 i n fr ast r utt ur e  di r i cari ca p er  vei co li  el ettric i” 

Modello di adesione

Spett.le Regione Lazio

Direzione Regionale

TERRITORIO, URBANISTICA E MOBILITA' Via del Giorgione, 129
00147 Roma

Oggetto: Manifestazione di interesse per la presentazione di progetti finalizzati alla realizzazione di infrastrutture di ricarica per veicoli elettrici – DGR n.  	

Titolo del progetto:…………………………………………………………………………………….

Il sottoscritto……………………………………….., nato a…………………….., prov………….…, il……………………, CF…………………………………, in qualità di legale rappresentante/persona delegata del ………………….…….. (Comune, Associazione di Comuni, Ente pubblico, Società, Condominio,…….)…………… con sede in…………………… (cap…), via…………….., provincia………ai sensi del DPR 28 dicembre 2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del medesimo DPR n. 445/2000 in caso di dichiarazioni mendaci, vista la manifestazione di interesse di cui alla d.g.r. n……del…… con la presente

aderisce alla Manifestazione di interesse di cui all’oggetto per la presentazione di proposte progettuali finalizzate allo sviluppo delle reti infrastrutturali per ricarica dei veicoli alimentati ad energia elettrica.

A tal fine dichiara di avere titolo alla presentazione della manifestazione di interesse in nome proprio
/e per conto del Comune/Ente/Società/Condominio ……………. e allega la seguente documentazione:

- Copia documento identità (F/R)

- Scheda progetto (Allegato 3)

-  Documentazione  di  cui  al  paragrafo  ………………………..……..  della  Manifestazione  di  interesse
(elencare i documenti che si allegano)

Luogo, data,                                                                                                                         Firma