Candidatura per il conferimento di incarico di membro della Commissione di valutazione dei progetti pervenuti a seguito dell’Avviso pubblico  approvato con determinazione n .G00171 del 10.01.2017 finalizzato alla concessione di sovvenzioni per la produzione cinematografica ed audiovisiva 

Il/la sottoscritto/a………………………………………………………………………………………………..   
nato/a a ………………………………….. provincia di …………  il …………………….
e residente in …………………… provincia di ………………….. 
via/piazza ………………………………………………….. n. ……..  cap………………. 

presenta la propria candidatura per il conferimento di incarico di membro della Commissione di valutazione dei progetti pervenuti a seguito dell’Avviso pubblico  approvato con determinazione n. G00171 del 10.01.2017 finalizzato alla concessione di sovvenzioni per la produzione cinematografica ed audiovisiva
A tal fine, avvalendosi della facoltà concessagli dagli artt. 46 e 47 del D.P.R n° 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’articolo 76 del medesimo D.P.R. per le ipotesi di  falsità in atti e dichiarazioni mendaci ivi indicate, 

Dichiara di appartenere alla seguente categoria (contrassegnare la voce che interessa):
a) dipendenti di ruolo di enti pubblici con una anzianità di servizio di almeno 5 anni, anche non
continuativa, in strutture con competenze nel settore del cinema e dell’audiovisivo;
b) personale regionale in stato di quiescenza che abbia svolto servizio, anche non continuativo, per
almeno 5 anni in strutture con competenze nel settore del cinema e dell’audiovisivo, il cui rapporto di lavoro:
1) sia cessato per aver raggiunto il limite massimo di età;
2) sia cessato volontariamente, prima del raggiungimento del limite massimo di età, da almeno cinque anni;
3) non si sia risolto per motivi disciplinari o per decadenza dall’impiego comunque determinata;
c) soggetti che abbiano prestato attività di docenza o di ricerca, per materie coerenti a quelle relative
alla sezione cinema ed audiovisivo, per almeno 2 anni, anche non continuativi, presso università pubbliche o private;
d) giornalisti iscritti all’Albo dei professionisti dell’Albo dei giornalisti, con esperienza almeno quinquennale nel settore del cinema e dell’audiovisivo;
e) dipendenti o amministratori di società, associazioni o fondazioni, partecipate dalla Regione Lazio
o da altri enti pubblici, con anzianità di servizio di almeno 5 anni, anche non continuativi, in strutture con competenze nel settore del cinema e dell’audiovisivo;
f) soggetti che abbiano regolarmente svolto, o stiano regolarmente svolgendo, attività di presidente o membro di commissioni di valutazione per l’erogazione di contributi da parte del MIBACT (Ministero dei beni e delle attività culturali e del turismo) nel  settore del cinema e dell’audiovisivo.
g)  liberi professionisti, iscritti ai rispettivi albi degli ordini professionali, ove esistenti, con almeno cinque anni di documentata esperienza nel settore del cinema e dell’audiovisivo.
Dichiara altresì di:
h) godere dei diritti civili e politici;
i) non essere stati interdetti dai pubblici uffici;
l) non aver riportato condanne in giudizi contabili e non aver riportato condanne, anche con sentenza non passata in giudicato, per alcuno dei reati contro la pubblica amministrazione previsti nel capo I del titolo II del libro secondo del codice penale o per altri delitti non colposi;
m) non avere procedimenti penali o contabili pendenti a proprio carico;
n) non essere titolari, amministratori o dipendenti con potere di rappresentanza, o soci, di imprese, società o enti privati, con eccezione di quelli di cui alla precedente lettera e), che abbiano rapporti contrattuali in corso con la Direzione Cultura o che siano parte di procedimenti amministrativi non conclusi di competenza della medesima direzione regionale o che abbiano proposto domanda di sovvenzione in riferimento all’Avviso pubblico in oggetto;
o) non essere consulenti e comunque non avere in corso alcun contratto d’opera a favore delle imprese, società o enti privati di cui al punto precedente;
p) non aver subito nell’ultimo triennio, per negligenza, ritardo o inadempimento, la formale revoca di precedenti incarichi conferiti dalla Regione Lazio;
q) non avere contenziosi in essere con la Regione Lazio;
r) essere in possesso di diploma di laurea di vecchio ordinamento, o laurea magistrale o laurea specialistica, in materie attinenti l’incarico da svolgere.

Allega il proprio curriculum professionale, evidenziando e specificando:
-	per le categorie a), b) c) ed e), il nome dell’ente presso il quale ha maturato l’anzianità prevista, la denominazione delle strutture in cui ha prestato servizio e le competenze assegnate;
-	per la categoria c), il nome dell’università presso la quale ha svolto attività di docenza o ricerca per almeno due anni, il nome e la descrizione delle materie di insegnamento o di ricerca e il periodo di svolgimento;  
-	per la categoria d), l’anno e l’albo di iscrizione e la descrizione delle esperienze professionali maturate ai fini della acquisizione della competenza almeno quinquennale nel settore per il quale si presenta la candidatura;
-	per la categoria f),  la descrizione e gli estremi dell’atto di incarico ricevuto dal MIBACT per lo svolgimento dell’attività di presidente o membro di commissioni di valutazione per l’erogazione di contributi nel settore coerente a quello per il quale si presenta la candidatura(cinema ed  audiovisivo);
-	per la categoria g), l’anno e l’albo di eventuale iscrizione, le attività, consulenze e/o collaborazioni prestate, con i relativi periodi di esecuzione, nel settore del cinema e dell’audiovisivo;
-	per tutte le categorie, il diploma di laurea di vecchio ordinamento, o laurea magistrale o laurea specialistica, posseduto, con indicazione dell’università e della data di conseguimento. 

Indica di voler ricevere ogni comunicazione inerente la presente candidatura, nonché eventuali proposte di conferimento di incarichi, al seguente indirizzo di posta elettronica ordinaria:
…………………….@.........................

Ai sensi del D. lgs. n. 196/2003 autorizza il trattamento dei propri dati personali per le finalità previste

Luogo e data                                                                                                  FIRMA
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