POR FESR Lazio 2014-2020

AVVISO PUBBLICO PROGETTI STRATEGICI

Allegato A

Modelli di Domanda, Dichiarazioni e relative istruzioni per la compilazione

Asse I
Ricerca e Innovazione

Obiettivo tematico 1

Rafforzare la ricerca, lo sviluppo tecnologico e l'innovazione

Priorità di investimento b)

Promuovere gli investimenti delle imprese in R&I

Obiettivo specifico RA1.1

Incremento dell’attività di innovazione delle imprese

Azione 1.1.4

Sostegno alle  attività collaborative di R&S per lo sviluppo di nuove tecnologie sostenibili, di nuovi prodotti e servizi

Assessorato Formazione, Ricerca, Scuola, Università e Turismo Direzione Regionale Formazione, Ricerca e Innovazione Scuola e Università, Diritto allo  Studio

INDICE

Modello A – Domanda 	3
Obbligatoria

Modello B – Dichiarazioni dei Richiedenti
Obbligatorie  per  tutti  i  Partner  di  Aggregazioni  Temporanee,  l’Aggregazione  Stabile  già
costituita e Capofila di Aggregazione Stabile costituenda
B1 – per Impresa persona giuridica 	5
B2 – per OdR facente parte della Pubblica Amministrazione 	9
B3 – per OdR non facente parte della Pubblica Amministrazione 	13
B4 – per Libero Professionista o Impresa individuale 	18

Modello C – Dichiarazioni ed  impegni dei  soci  o futuri soci  non  Capofila di  un 	22
Aggregazione Stabile
Obbligatorie nel caso di Aggregazione Stabile costituita o costituenda

Modello D – Dichiarazione sulla dimensione di Impresa
Da rendersi obbligatoriamente successivamente alla presentazione della Domanda, su richiesta di Lazio Innova
Istruzioni per la compilazione 	26
D1 – per Impresa Autonoma 	29
D2 – per Impresa che ha relazioni con altre Imprese 	30

Modello A - DOMANDA

MARCA DA BOLLO
€ 16,00
ANNULLATA

Spettabile
Lazio Innova S.p.A.
Via Marco Aurelio 26/a
00184 Roma

Spett.le

Oggetto: Domanda di partecipazione all’Avviso Pubblico “Progetti Strategici”.

Il/la sottoscritto/a                                                                                                                                                          nato/a  a                                                                                                                                    il                                   residente nel Comune                                                                                                                                                    (Via/Piazza, etc.)                                                                                                                                        _ n°               
CAP                      Provincia                                     Stato                                                                                              

In qualità di Legale Rappresentante del Richiedente                                                                                                     forma giuridica                                                                                                                                                                 con sede legale in                                                                                                                                                            Via                                                                                                                                           n°                                     Comune                                                                                        CAP                      Provincia                                     Telefono                                          e-mail                                              PEC                                                                  C.F.                                                                                 P.IVA                                                                                         iscritta al Registro delle Imprese Italiano di                                                  con il n.                            , oppure
  non iscritta al Registro delle Imprese Italiano.

CHIEDE

l’ammissione ai benefici previsti dall’Avviso Pubblico per la realizzazione del Progetto Strategico caricato sul
Sistema GeCoWEB con il n. di protocollo  	del  	

  da parte della Aggregazione Stabile già costituita e sopra identificata, i cui soci sono di seguito riportati,
oppure

  da parte di una Aggregazione Stabile da costituirsi che sarà denominata                                          , forma giuridica                                          i cui futuri soci, di seguito riportati, hanno conferito al sottoscritto Capofila mandato collettivo speciale con rappresentanza ai sensi dell’art. 4 (5) (a) dell’Avviso, oppure

  da parte di una Aggregazione Temporanea i cui Partner richiedenti, di seguito riportati, hanno conferito al sottoscritto Capofila mandato collettivo speciale con rappresentanza ai sensi dell’art. 4 (5) (a) dell’Avviso.

I soci o futuri soci dell’Aggregazione Stabile o i Partner dell’Aggregazione Temporanea sono di seguito riportati:

Ragione sociale o denominazione	Codice Fiscale	Tipo1	% di
partecipazione2	

				

(ampliare quanto necessario)

DICHIARA

   di aver preso visione di tutte le condizioni e le modalità indicate nell’Avviso in oggetto;

   di essere consapevole che la concessione della Sovvenzione richiesta è subordinata alle risultanze delle analisi e verifiche realizzate da Lazio Innova S.p.A., delle valutazioni effettuate dal Nucleo di Valutazione e all’approvazione da parte dei competenti organi regionali;

ALLEGA

1. la Dichiarazione della Aggregazione Stabile Richiedente già costituita o, se non già costituita, la Dichiarazione del Capofila o, se il Progetto è da realizzarsi tramite una Aggregazione Temporanea, le Dichiarazioni dei Partner (i “Richiedenti”) redatte secondo il Modello B1, B2, B3 e B4 appropriato di cui all’allegato A all’Avviso;

2. (nel caso di Aggregazioni Stabili costituite  o costituende)  le dichiarazioni e gli impegni dei soci, presenti o futuri, incluso l’eventuale impegno a far fronte pro-quota, con le proprie risorse finanziarie, agli oneri del Progetto a carico della Aggregazione Stabile, redatto secondo il Modello C di cui all’allegato A all’Avviso.

SOTTOSCRITTO E DATATO CON FIRMA DIGITALE

1 Per la tipologia di Partner indicare: “OdR” per gli Organismi di Ricerca e diffusione della conoscenza, “PI” per Piccola Impresa, “MI” per Media Impresa e “GI” per Grande Impresa.
2 Per le Aggregazioni Temporanee indicare la % di partecipazione ai costi del Progetto, per le Aggregazioni Stabili questa deve coincidere con la partecipazione societaria o consortile.

Modello B1 – DICHIARAZIONI DEI RICHIEDENTI Dichiarazioni del Richiedente Impresa persona giuridica

Spettabile
Lazio Innova S.p.A.
Via Marco Aurelio 26/a
00184 Roma

Oggetto: Dichiarazioni per la partecipazione all’Avviso Pubblico “Progetti Strategici”.

Il/la sottoscritto/a                                                                                                                                                          nato/a  a                                                                                                                                    il                                   residente nel Comune                                                                                                                                                    (Via/Piazza, etc.)                                                                                                                                        _ n°               
CAP                      Provincia                                     Stato                                                                                              

In qualità di Legale Rappresentante del Richiedente                                                                                                     forma giuridica                                                                                                                                                                 con sede legale in                                                                                                                                                            Via                                                                                                                                           n°                                     Comune                                                                                        CAP                      Provincia                                     Telefono                                          e-mail                                              PEC                                                                  C.F.                                                                                 P.IVA                                                                                         iscritta al Registro delle Imprese Italiano di                                                  con il n.                            , oppure
  non iscritta al Registro delle Imprese Italiano.

DICHIARA

   di aver preso visione e di essere consapevole di tutte le condizioni e le modalità indicate nell’Avviso in oggetto;

   di aver preso visione del Progetto Strategico presentato caricato sul Sistema GeCoWEB con il n. di protocollo

 	 del   	

in  conformità  alle  apposite  istruzioni  in  allegato  B

all’Avviso, e di essere consapevole di tutti gli impegni ivi assunti nella qualità di Richiedente e

  nella qualità di Aggregazione Stabile già costituita e sopra identificata, oppure

  nella qualità di Capofila e mandatario dei futuri soci della Aggregazione Stabile da costituirsi come previsto nel  Progetto  che  sarà  denominata                                          ,  forma  giuridica                                          , oppure

  nella qualità di Partner della Aggregazione Temporanea costituita o da costituirsi come previsto nel
Progetto;

   di essere consapevole che la concessione della Sovvenzione richiesta è subordinata alle risultanze delle analisi e verifiche realizzate da Lazio Innova S.p.A., delle valutazioni effettuate dal Nucleo di Valutazione e all’approvazione da parte dei competenti organi regionali;

   (in caso di Aggregazione  Temporanea  non ancora  costituita e di Richiedente non Capofila)  di conferire mandato speciale , gratuito ed irrevocabile con rappresentanza al Capofila                                                                          , e per esso al suo Legale Rappresentante, in forza del quale quest’ultimo potrà:
-	stipulare in nome e per conto proprio e dei mandanti, con ogni e più ampio potere, approvando sin d’ora senza riserve,  tutti gli atti connessi, consequenziali e necessari da sottoscrivere con Lazio Innova S.p.A e/o la Regione Lazio, ivi compresa la più ampia rappresentanza processuale;
-	rappresentare i mandanti per la tenuta dei rapporti con Lazio Innova S.p.A. e/o Regione Lazio restando investita della rappresentanza anche processuale nei confronti dell’amministrazione conferente per tutte le obbligazioni e gli atti di qualsiasi natura dipendenti dall’Avviso in oggetto fino all’estinzione di ogni rapporto con Lazio Innova S.p.A. e/o  Regione Lazio.

ED INOLTRE DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000,
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76, consapevole altresì che, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, l’Impresa sopra indicata decadrà dai benefici per i quali la stessa dichiarazione è rilasciata

che l’Impresa di cui il dichiarante è Legale Rappresentante:

a.  è una:

  Piccola Impresa, oppure   Media Impresa, oppure   Grande Impresa.
rispettando i relativi requisiti dimensionali come definiti dall’allegato 1 del RGE (sinteticamente riportati al p.
32 del Quadro definitorio in appendice 1 all’Avviso);

b.  è iscritta nel Registro delle Imprese (p. 42 del Quadro definitorio);

c.  non opera o prevede di andare ad operare, per effetto del Progetto, nei Settori Esclusi (p. 48 del Quadro definitorio);

d.  non è una Impresa in Difficoltà (p. 28 del Quadro definitorio);

e.  sulle medesime Spese Ammissibili a suo carico previste dal Progetto;

  non ha ottenuto né richiesto altri Aiuti o altre agevolazioni pubbliche, oppure

  ha ottenuto è richiesto i seguenti Aiuti ed altre agevolazioni pubbliche3:

Ente Concedente	
Riferimento normativo	
Data del provvedimento	
Importo	
Spese (o WP)
oggetto dell’Aiuto o	

3 Indicazioni per la compilazione della tabella:
 in caso di Aiuto in forma diversa dal contributo a fondo perduto, (es: garanzie, finanziamenti agevolati, …) indicare l’Equivalente Sovvenzione Lorda (ESL) comunicata dal soggetto che eroga l’Aiuto;
 in caso di scissione indicare, l’importo attribuito o assegnato all’Impresa Richiedente;
 in caso di acquisto di ramo d’azienda, indicare l’importo attribuito o assegnato al ramo d’azienda acquistato (per gli aiuti
in conto impianti è la porzione del costo di acquisto non ammortizzabile per effetto del contributo);
 in caso di Aiuto richiesto e non ancora concesso, indicare comunque l’importo richiesto;
 l’importo effettivo da indicare è quello liquidato a saldo; non rilevano pertanto le erogazioni intermedie (SAL); indicare
l’importo effettivamente liquidato a saldo (anche qualora sia inferiore a quello concesso).

			
Richiesto	
Concesso	
Effettivo	altra agevolazione
pubblica indicata	

							
(replicare quanto necessario)	
TOTALE					
f.   possiede una capacità amministrativa economico-finanziaria ed operativa adeguata al Progetto da realizzare, ai sensi dell’articolo 125 (3) (d) del REG SIE, come definita all’art. 6 (12) dell’Avviso;

g.  è nel pieno e libero esercizio dei propri diritti e non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, liquidazione volontaria, scioglimento, concordato preventivo ed ogni altra procedura concorsuale prevista dalla Legge Fallimentare e da altre leggi speciali, ad eccezione del concordato preventivo con continuità aziendale, né ha in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni nei propri confronti;

h.  non si trova nelle condizioni ostative alla Concessione degli Aiuti previste dalla Disciplina Antimafia;

i.   ha restituito o depositato in un conto vincolato le agevolazioni pubbliche godute per le quali è stata disposta la restituzione da parte delle Autorità nazionali e regionali;

j.   non ha commesso gravi violazioni, definitivamente accertate, degli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana;

k.  non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi in materia ambientale sociale e del lavoro stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali pertinenti;

l.   non è soggetta alla sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera d) del decreto legislativo 8 giugno
2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;

Ed inoltre viste le disposizioni previste all’art. 53 comma 16 ter del D.Lgs 165/2001, introdotto dalla Legge n.
190/2012 (attività successiva alla cessazione del rapporto di lavoro – pantouflage o revolving doors):

m. di non aver conferito incarichi né concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo con ex dipendenti della Regione Lazio e Lazio Innova SpA, nel triennio successivo alla cessazione del loro rapporto, laddove questi nell’esercizio di poteri autoritativi o negoziali, abbiano svolto, negli ultimi tre anni di servizio, attività di cui sia stato destinatario il Richiedente.

Ed inoltre in quanto persona fisica, Legale Rappresentante del Richiedente:

n.  non è soggetto alla sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno
2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;

o.  di non avere reso, neanche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le scelte delle pubbliche amministrazioni in ordine all’erogazione di contributi o sovvenzioni pubbliche;

p.  non è risultata destinataria di una sentenza di condanna passata in giudicato o di un decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o di una sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, pronunciati per i Reati di cui all’art. 80, comma 1, del D. Lgs. 18 aprile 2016, n. 50, nei confronti dei Soggetti di cui all’art. 80, comma 3, del D. Lgs. 18 aprile 2016, n. 50 e non sussistono, nei confronti dei medesimi soggetti, cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs.

6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4, del medesimo decreto;
q.  che:

  NON SUSSISTONO nei suoi confronti rapporti di parentela o affinità entro il secondo grado o coniugali con Dirigenti o Funzionari della Direzione Regionale Sviluppo Economico e Attività Produttive e di Lazio Innova S.p.A., oppure

  che SUSSISTONO nei suoi confronti rapporti di parentela o affinità entro il secondo grado o coniugali con i seguenti Dirigenti o Funzionari della Direzione Regionale Sviluppo Economico e Attività Produttive e di Lazio Innova S.p.A.

Nome  	Cognome  	Rapporto di parentela  	

Nome  	Cognome  	Rapporto di parentela   	
(replicare quanto necessario)

SI IMPEGNA A

1.  consentire controlli ed  accertamenti che Lazio Innova, la Regione Lazio e i competenti organismi riterranno più opportuni in ordine ai dati ed alle informazioni dichiarate;

2. comunicare tempestivamente a Lazio Innova ogni variazione dei dati contenuti nella Domanda, nelle Dichiarazioni e nei documenti allegati, sollevando Lazio Innova da ogni conseguenza derivante dalla mancata notifica di dette variazioni;

3.  rispettare tutte le condizioni e le modalità previste dall’Avviso in oggetto;

4.  che tutte le spese oggetto di richiesta di Sovvenzione siano sostenute nei confronti di soggetti che non sono
Parti Correlate (p. 36 del Quadro definitorio) rispetto alla sottoscritta;

5.  fornire a Lazio Innova, su sua richiesta entro e non oltre i termini che saranno indicati nella richiesta medesima, la Dichiarazione sulle dimensioni di Impresa resa in conformità al Modello D1 o D2 appropriato di cui all’Allegato A all’Avviso;

6.  (in caso  di Aggregazione  non ancora  costituita) costituire la Aggregazione Stabile o Temporanea prevista nel
Progetto entro 60 giorni dalla Data di Concessione dell’Aiuto;

7.  (in caso di Aggregazione Stabile non ancora costituita e nel caso si voglia esercitare la facoltà prevista all’art. 6 (11) (c) dell’Avviso per il possesso della capacità amministrativa, economico-finanziaria ed operativa) ) a far fronte pro-quota, con le proprie risorse finanziarie, agli oneri del Progetto a carico della Aggregazione Stabile.

PRESTA

il consenso al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dall’informativa ai sensi del Disciplina Privacy riportata all’Allegato C all’Avviso, ivi compresa la comunicazione ai soggetti di cui al punto D dell’informativa e per le finalità in essa indicate.

ALLEGA

1.  (eventuali allegati previsti al Passo 6 dell’Allegato B all’Avviso).

SOTTOSCRITTO E DATATO CON FIRMA DIGITALE

Modello B2 – DICHIARAZIONI DEI RICHIEDENTI
Dichiarazioni del Richiedente OdR facente parte della Pubblica Amministrazione

Spettabile
Lazio Innova S.p.A.
Via Marco Aurelio 26/a
00184 Roma

Oggetto: Dichiarazioni per la partecipazione all’Avviso Pubblico “Progetti Strategici”.

Il/la sottoscritto/a                                                                                                                                                          nato/a  a                                                                                                                                    il                                   residente nel Comune                                                                                                                                                    (Via/Piazza, etc.)                                                                                                                                        _ n°               
CAP                      Provincia                                     Stato                                                                                              

In qualità di Legale Rappresentante del Richiedente                                                                                                     forma giuridica                                                                                                                                                                 con sede legale in                                                                                                                                                            Via                                                                                                                                           n°                                     Comune                                                                                        CAP                      Provincia                                     Telefono                                          e-mail                                              PEC                                                                  C.F.                                                                                 P.IVA                                                                                         iscritta al Registro delle Imprese Italiano di                                                  con il n.                            , oppure
  non iscritta al Registro delle Imprese Italiano.

DICHIARA

   di aver preso visione e di essere consapevole di tutte le condizioni e le modalità indicate nell’Avviso in oggetto;

   di aver preso visione del Progetto Strategico presentato caricato sul Sistema GeCoWEB con il n. di protocollo

 	 del   	

in  conformità  alle  apposite  istruzioni  in  allegato  B

all’Avviso, e di essere consapevole di tutti gli impegni ivi assunti nella qualità di Richiedente e

  nella qualità di Aggregazione Stabile già costituita e sopra identificata, oppure

  nella qualità di Capofila e mandatario dei futuri soci della Aggregazione Stabile da costituirsi come previsto nel  Progetto  che  sarà  denominata                                          ,  forma  giuridica                                          , oppure

  nella qualità di Partner della Aggregazione Temporanea costituita o da costituirsi come previsto nel
Progetto;

   di essere consapevole che la concessione della Sovvenzione richiesta è subordinata alle risultanze delle analisi e verifiche realizzate da Lazio Innova S.p.A., delle valutazioni effettuate dal Nucleo di Valutazione e all’approvazione da parte dei competenti organi regionali;

   (in caso di Aggregazione  Temporanea  non ancora  costituita e di Richiedente non Capofila)  di conferire mandato speciale, gratuito ed irrevocabile con rappresentanza al Capofila                                                                            , e per esso al suo Legale Rappresentante, in forza del quale quest’ultimo potrà:
-	stipulare in nome e per conto proprio e dei mandanti, con ogni e più ampio potere, approvando sin d’ora senza riserve,  tutti gli atti connessi, consequenziali e necessari da sottoscrivere con Lazio Innova S.p.A e/o la Regione Lazio, ivi compresa la più ampia rappresentanza processuale;
-	rappresentare i mandanti per la tenuta dei rapporti con Lazio Innova S.p.A. e/o Regione Lazio restando investita della rappresentanza anche processuale nei confronti dell’amministrazione conferente per tutte le obbligazioni e gli atti di qualsiasi natura dipendenti dall’Avviso in oggetto fino all’estinzione di ogni rapporto con Lazio Innova S.p.A. e/o  Regione Lazio.

ED INOLTRE DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000,
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76, consapevole altresì che, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, la persona giuridica sopra indicata decadrà dai benefici per i quali la stessa dichiarazione è rilasciata

che la persona giuridica di cui il dichiarante è Legale Rappresentante:

a.  possiede i requisiti definiti dalla disciplina comunitaria per gli Organismi di Ricerca e Diffusione della Conoscenza
(sintetizzati al p. 33 del Quadro definitorio in appendice 1 all’Avviso), ed in particolare:

i.    ha la finalità principale di svolgere, in maniera indipendente, attività di ricerca fondamentale, di ricerca industriale o di sviluppo sperimentale o nel garantire un'ampia diffusione dei risultati di tali attività mediante l'insegnamento, la pubblicazione o il trasferimento di conoscenze;

ii.     le imprese in grado di esercitare un'influenza decisiva su tale persona giuridica, ad esempio in qualità di azionisti o di soci, non godono né potranno godere di alcun accesso preferenziale ai risultati generati dall’attività svolta;

iii.     le  attività  economiche  eventualmente  svolte  da  tale  persona  giuridica  non  sono  indirettamente sovvenzionate da risorse pubbliche destinate alla finalità principale o ad attività non economiche e, ove svolte anche attività economiche, ciò è provato e sarà provato da una contabilità che separa in modo attendibile i costi, i ricavi e le tipologie di finanziamento imputabili alle attività economiche ed a quelle non economiche;

b.  sulle medesime Spese Ammissibili a suo carico previste dal Progetto;

  non ha ottenuto né richiesto altri Aiuti o altre agevolazioni pubbliche, oppure

  ha ottenuto è richiesto i seguenti Aiuti ed altre agevolazioni pubbliche4:

Ente Concedente	
Riferimento normativo	
Data del provvedimento	
Importo	
Spese (o WP)
oggetto dell’Aiuto o	

4 Indicazioni per la compilazione della tabella:
 in caso di Aiuto in forma diversa dal contributo a fondo perduto, (es: garanzie, finanziamenti agevolati, …) indicare l’Equivalente Sovvenzione Lorda (ESL) comunicata dal soggetto che eroga l’Aiuto;
 in caso di scissione indicare, l’importo attribuito o assegnato all’Impresa Richiedente;
 in caso di acquisto di ramo d’azienda, indicare l’importo attribuito o assegnato al ramo d’azienda acquistato (per gli aiuti
in conto impianti è la porzione del costo di acquisto non ammortizzabile per effetto del contributo);
 in caso di Aiuto richiesto e non ancora concesso, indicare comunque l’importo richiesto;
 l’importo effettivo da indicare è quello liquidato a saldo; non rilevano pertanto le erogazioni intermedie (SAL); indicare l’importo effettivamente liquidato a saldo (anche qualora sia inferiore a quello concesso).

			
Richiesto	
Concesso	
Effettivo	altra agevolazione
pubblica indicata	

							
(replicare quanto necessario)	
TOTALE					
c.  non si trova nelle condizioni ostative alla Concessione della Sovvenzione previste dalla Disciplina Antimafia;

d.  ha restituito o depositato in un conto vincolato le agevolazioni pubbliche godute per le quali è stata disposta la restituzione da parte delle Autorità nazionali e regionali;

e.  non ha commesso gravi violazioni, definitivamente accertate, degli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana;

f.   non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi in materia ambientale sociale e del lavoro stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali pertinenti;

g.  non è soggetto alla sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno
2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;

Ed inoltre viste le disposizioni previste all’art. 53 comma 16 ter del D.Lgs 165/2001, introdotto dalla Legge n.
190/2012 (attività successiva alla cessazione del rapporto di lavoro – pantouflage o revolving doors):

h.  di non aver conferito incarichi né concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo con ex dipendenti della Regione Lazio e Lazio Innova SpA, nel triennio successivo alla cessazione del loro rapporto, laddove questi nell’esercizio di poteri autoritativi o negoziali, abbiano svolto, negli ultimi tre anni di servizio, attività di cui sia stato destinatario il Richiedente.

Ed inoltre in quanto persona fisica, Legale Rappresentante del Richiedente:

i.   non è soggetto alla sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno
2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;

j.   di non avere reso, neanche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le scelte delle pubbliche amministrazioni in ordine all’erogazione di contributi o sovvenzioni pubbliche;

k.  non è risultata destinatario di una sentenza di condanna passata in giudicato o di un decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o di una sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, pronunciati per i Reati di cui all’art. 80, comma 1, del D. Lgs. 18 aprile 2016, n. 50, nei confronti dei Soggetti di cui all’art. 80, comma 3, del D. Lgs. 18 aprile 2016, n. 50 e non sussistono, nei confronti dei medesimi soggetti, cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs.
6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4, del medesimo decreto;

l.   che:

  NON SUSSISTONO nei suoi confronti rapporti di parentela o affinità entro il secondo grado o coniugali con Dirigenti o Funzionari della Direzione Regionale Sviluppo Economico e Attività Produttive e di Lazio Innova S.p.A., oppure

  che SUSSISTONO nei suoi confronti rapporti di parentela o affinità entro il secondo grado o coniugali con i seguenti Dirigenti o Funzionari della Direzione Regionale Sviluppo Economico e Attività Produttive e di Lazio Innova S.p.A.

Nome  	Cognome  	Rapporto di parentela  	

Nome  	Cognome  	Rapporto di parentela   	
(replicare quanto necessario)

SI IMPEGNA A

1.  consentire controlli ed  accertamenti che Lazio Innova, la Regione Lazio e i competenti organismi riterranno più opportuni in ordine ai dati ed alle informazioni dichiarate;

2. comunicare tempestivamente a Lazio Innova ogni variazione dei dati contenuti nella Domanda, nelle Dichiarazioni e nei documenti allegati, sollevando Lazio Innova da ogni conseguenza derivante dalla mancata notifica di dette variazioni;

3.  rispettare tutte le condizioni e le modalità previste dall’Avviso in oggetto;

4.  che tutte le spese oggetto di richiesta di Sovvenzione siano sostenute nei confronti di soggetti che non sono
Parti Correlate (p. 36 del Quadro definitorio);

5.   (in caso di Aggregazione  non ancora  costituita) costituire la Aggregazione Stabile o Temporanea prevista nel
Progetto entro 60 giorni dalla Data di Concessione dell’Aiuto;

PRESTA

il consenso al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dall’informativa ai sensi del Disciplina Privacy riportata all’Allegato B all’Avviso, ivi compresa la comunicazione ai soggetti di cui al punto D dell’informativa e per le finalità in essa indicate.

ALLEGA

1. (nel caso di Richiedenti  non iscritti al Registro delle Imprese Italiano  e la cui costituzione o istituzione non è avvenuta mediante  atto sottoposto a pubblicità legale e disponibile su internet) lo statuto o atto equivalente che comprova quanto dichiarato in autocertificazione ai sensi del precedente punto a), (i) e (ii);

2. (nel caso di Richiedenti  non iscritti al Registro delle Imprese Italiano)  gli ultimi due bilanci ed altra documentazione appropriata che comprova quanto dichiarato in autocertificazione ai sensi del precedente punto a), (iii).

3.  (eventuali allegati previsti al Passo 6 dell’Allegato B all’Avviso).

SOTTOSCRITTO E DATATO CON FIRMA DIGITALE

Modello B3 – DICHIARAZIONI DEI RICHIEDENTI
Dichiarazioni del Richiedente OdR non facente parte della Pubblica Amministrazione

Spettabile
Lazio Innova S.p.A.
Via Marco Aurelio 26/a
00184 Roma

Oggetto: Dichiarazioni per la partecipazione all’Avviso Pubblico “Progetti Strategici”.

Il/la sottoscritto/a                                                                                                                                                          nato/a  a                                                                                                                                    il                                   residente nel Comune                                                                                                                                                    (Via/Piazza, etc.)                                                                                                                                        _ n°               
CAP                      Provincia                                     Stato                                                                                              

In qualità di Legale Rappresentante del Richiedente                                                                                                     forma giuridica                                                                                                                                                                 con sede legale in                                                                                                                                                            Via                                                                                                                                           n°                                     Comune                                                                                        CAP                      Provincia                                     Telefono                                          e-mail                                              PEC                                                                  C.F.                                                                                 P.IVA                                                                                         iscritta al Registro delle Imprese Italiano di                                                  con il n.                            , oppure
  non iscritta al Registro delle Imprese Italiano.

DICHIARA

   di aver preso visione e di essere consapevole di tutte le condizioni e le modalità indicate nell’Avviso in oggetto;

   di aver preso visione del Progetto Strategico presentato caricato sul Sistema GeCoWEB con il n. di protocollo

 	 del   	

in  conformità  alle  apposite  istruzioni  in  allegato  B

all’Avviso, e di essere consapevole di tutti gli impegni ivi assunti nella qualità di Richiedente e

  nella qualità di Aggregazione Stabile già costituita e sopra identificata, oppure

  nella qualità di Capofila e mandatario dei futuri soci della Aggregazione Stabile da costituirsi come previsto nel  Progetto  che  sarà  denominata                                          ,  forma  giuridica                                          , oppure

  nella qualità di Partner della Aggregazione Temporanea costituita o da costituirsi come previsto nel
Progetto;

   di essere consapevole che la concessione della Sovvenzione richiesta è subordinata alle risultanze delle analisi e verifiche realizzate da Lazio Innova S.p.A., delle valutazioni effettuate dal Nucleo di Valutazione e all’approvazione da parte dei competenti organi regionali;

   di  essere  consapevole  che  la  concessione  della  Sovvenzione  richiesta  è  subordinata  alle  risultanze  delle valutazioni realizzate da Lazio Innova, dal Nucleo di Valutazione ed all’approvazione da parte dei competenti organi regionali;

   (in caso di Aggregazione  Temporanea  non ancora  costituita e di Richiedente non Capofila)  di conferire mandato speciale , gratuito ed irrevocabile con rappresentanza al Capofila                                                                          , e per esso al suo Legale Rappresentante, in forza del quale quest’ultimo potrà:
-	stipulare in nome e per conto proprio e dei mandanti, con ogni e più ampio potere, approvando sin d’ora senza riserve,  tutti gli atti connessi, consequenziali e necessari da sottoscrivere con Lazio Innova S.p.A e/o la Regione Lazio, ivi compresa la più ampia rappresentanza processuale;
-	rappresentare i mandanti per la tenuta dei rapporti con Lazio Innova S.p.A. e/o Regione Lazio restando investita della rappresentanza anche processuale nei confronti dell’amministrazione conferente per tutte le obbligazioni e gli atti di qualsiasi natura dipendenti dall’Avviso in oggetto fino all’estinzione di ogni rapporto con Lazio Innova S.p.A. e/o  Regione Lazio.

ED INOLTRE DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000,
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76, consapevole altresì che, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, la persona giuridica sopra indicata decadrà dai benefici per i quali la stessa dichiarazione è rilasciata

che la persona giuridica di cui il dichiarante è Legale Rappresentante:

a.  possiede  i  requisiti  definiti  dalla  disciplina  comunitaria  per  gli  “Organismi  di  Ricerca  e  Diffusione  della
Conoscenza» (sintetizzati al p. 33 del Quadro definitorio in appendice 1 all’Avviso), ed in particolare:

i.     ha la finalità principale di svolgere, in maniera indipendente, attività di ricerca fondamentale, di ricerca industriale o di sviluppo sperimentale o nel garantire un'ampia diffusione dei risultati di tali attività mediante l'insegnamento, la pubblicazione o il trasferimento di conoscenze;

ii.     le Imprese in grado di esercitare un'influenza decisiva su tale persona giuridica, ad esempio in qualità di azionisti o di soci, non godono né potranno godere di alcun accesso preferenziale ai risultati generati dall’attività svolta;

iii.     le  attività  economiche  eventualmente  svolte  da  tale  persona  giuridica  non  sono  indirettamente sovvenzionate da risorse pubbliche destinate alla finalità principale o ad attività non economiche e, ove svolte anche attività economiche, ciò è provato e sarà provato da una contabilità che separa in modo attendibile i costi, i ricavi e le tipologie di finanziamento imputabili alle attività economiche ed a quelle non economiche;

b.  sulle medesime Spese Ammissibili a suo carico previste dal Progetto;

  non ha ottenuto né richiesto altri Aiuti o altre agevolazioni pubbliche, oppure

  ha ottenuto è richiesto i seguenti Aiuti ed altre agevolazioni pubbliche5:

5 Indicazioni per la compilazione della tabella:
 in caso di Aiuto in forma diversa dal contributo a fondo perduto, (es: garanzie, finanziamenti agevolati, …) indicare l’Equivalente Sovvenzione Lorda (ESL) comunicata dal soggetto che eroga l’Aiuto;
 in caso di scissione indicare, l’importo attribuito o assegnato all’Impresa Richiedente;
 in caso di acquisto di ramo d’azienda, indicare l’importo attribuito o assegnato al ramo d’azienda acquistato (per gli aiuti
in conto impianti è la porzione del costo di acquisto non ammortizzabile per effetto del contributo);
 in caso di Aiuto richiesto e non ancora concesso, indicare comunque l’importo richiesto;

Ente Concedente	
Riferimento normativo	
Data del provvedimento	
Importo	Spese (o WP) oggetto dell’Aiuto o altra agevolazione pubblica indicata	
			Richiesto	Concesso	Effettivo		

							
(replicare quanto necessario)	
TOTALE					
c.  possiede una capacità amministrativa economico-finanziaria ed operativa adeguata al Progetto da realizzare, ai sensi dell’articolo 125 (3) (d) del REG SIE, come definita all’art. 6 (11) dell’Avviso;

d. è nel pieno e libero esercizio dei propri diritti e non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, liquidazione volontaria, scioglimento, concordato preventivo ed ogni altra procedura concorsuale prevista dalla Legge Fallimentare e da altre leggi speciali, ad eccezione del concordato preventivo con continuità aziendale, né ha in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni nei propri confronti;

e.  non si trova nelle condizioni ostative alla Concessione della Sovvenzione previste dalla Disciplina Antimafia;

f.   ha restituito o depositato in un conto vincolato le agevolazioni pubbliche godute per le quali è stata disposta la restituzione da parte delle Autorità nazionali e regionali;

g.  non ha commesso gravi violazioni, definitivamente accertate, degli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana;

h.  non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi in materia ambientale sociale e del lavoro stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali pertinenti;

i.   non è soggetta alla sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno
2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;

Ed inoltre viste le disposizioni previste all’art. 53 comma 16 ter del D.Lgs 165/2001, introdotto dalla Legge n.
190/2012 (attività successiva alla cessazione del rapporto di lavoro – pantouflage o revolving doors):

r.  di non aver conferito incarichi né concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo con ex dipendenti della Regione Lazio e Lazio Innova SpA, nel triennio successivo alla cessazione del loro rapporto, laddove questi nell’esercizio di poteri autoritativi o negoziali, abbiano svolto, negli ultimi tre anni di servizio, attività di cui sia stato destinatario il Richiedente.

Ed inoltre in quanto persona fisica, Legale Rappresentante del Richiedente:

s.  non è soggetto alla sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno
2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;

 l’importo effettivo da indicare è quello liquidato a saldo; non rilevano pertanto le erogazioni intermedie (SAL); indicare l’importo effettivamente liquidato a saldo (anche qualora sia inferiore a quello concesso).

t.  di non avere reso, neanche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le scelte delle pubbliche amministrazioni in ordine all’erogazione di contributi o sovvenzioni pubbliche;

u.  non è risultata destinataria di una sentenza di condanna passata in giudicato o di un decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o di una sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, pronunciati per i Reati di cui all’art. 80, comma 1, del D. Lgs. 18 aprile 2016, n. 50, nei confronti dei Soggetti di cui all’art. 80, comma 3, del D. Lgs. 18 aprile 2016, n. 50 e non sussistono, nei confronti dei medesimi soggetti, cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs.
6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4, del medesimo
decreto;
v.  che:

  NON SUSSISTONO nei suoi confronti rapporti di parentela o affinità entro il secondo grado o coniugali con Dirigenti o Funzionari della Direzione Regionale Sviluppo Economico e Attività Produttive e di Lazio Innova S.p.A., oppure

  che SUSSISTONO nei suoi confronti rapporti di parentela o affinità entro il secondo grado o coniugali con i seguenti Dirigenti o Funzionari della Direzione Regionale Sviluppo Economico e Attività Produttive e di Lazio Innova S.p.A.

Nome  	Cognome  	Rapporto di parentela  	

Nome  	Cognome  	Rapporto di parentela   	
(replicare quanto necessario)

SI IMPEGNA A

1.  consentire controlli ed  accertamenti che Lazio Innova, la Regione Lazio e i competenti organismi riterranno più opportuni in ordine ai dati ed alle informazioni dichiarate;

2. comunicare tempestivamente a Lazio Innova ogni variazione dei dati contenuti nella Domanda, nelle Dichiarazioni e nei documenti allegati, sollevando Lazio Innova da ogni conseguenza derivante dalla mancata notifica di dette variazioni;

3.  rispettare tutte le condizioni e le modalità previste dall’Avviso in oggetto;

4.  che tutte le spese oggetto di richiesta di Sovvenzione siano sostenute nei confronti di soggetti che non sono
Parti Correlate (p. 36 del Quadro definitorio);

5.  fornire a Lazio Innova, su sua richiesta entro e non oltre i termini che saranno indicati nella richiesta medesima, la Dichiarazione sulle dimensioni di Impresa resa in conformità al Modello D1 o D2 appropriato di cui all’Allegato A all’Avviso;

6.  (in caso  di Aggregazione  non ancora  costituita) costituire la Aggregazione Stabile o Temporanea prevista nel
Progetto entro 60 giorni dalla Data di Concessione dell’Aiuto;

7.  (in caso di Aggregazione Stabile non ancora costituita e nel caso si voglia esercitare la facoltà prevista all’art. 6 (11) (c) dell’Avviso per il possesso della capacità amministrativa, economico-finanziaria ed operativa) ) a far fronte pro-quota, con le proprie risorse finanziarie, agli oneri del Progetto a carico della Aggregazione Stabile.

PRESTA

il consenso al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dall’informativa ai sensi del Disciplina Privacy riportata all’Allegato B all’Avviso, ivi compresa la comunicazione ai soggetti di cui al punto D dell’informativa e per le finalità in essa indicate.

ALLEGA

1. (nel caso di Richiedenti  non iscritti al Registro delle Imprese Italiano  e la cui costituzione o istituzione non è avvenuta mediante  atto sottoposto a pubblicità legale e disponibile su internet) lo statuto o atto equivalente che comprova quanto dichiarato in autocertificazione ai sensi del precedente punto a), (i) e (ii);

2. (nel caso di Richiedenti  non iscritti al Registro delle Imprese Italiano)  gli ultimi due bilanci ed altra documentazione appropriata che comprova quanto dichiarato in autocertificazione ai sensi del precedente punto a), (iii).

3.  (eventuali allegati previsti al Passo 6 dell’Allegato B all’Avviso).

SOTTOSCRITTO E DATATO CON FIRMA DIGITALE

Modello B4 – DICHIARAZIONI DEI RICHIEDENTI Dichiarazioni del Richiedente Libero Professionista o Impresa Individuale

Spettabile
Lazio Innova S.p.A.
Via Marco Aurelio 26/a
00184 Roma

Oggetto: Dichiarazioni per la partecipazione all’Avviso Pubblico “Progetti Strategici”.

Il/la sottoscritto/a                                                                                                                                                          nato/a  a                                                                                                                                    il                                   residente nel Comune                                                                                                                                                    (Via/Piazza, etc.)                                                                                                                                       _ n°                CAP                      Provincia                                     Stato                                                                                               Sede operativa nel Comune                                                                                                                                           (Via/Piazza, etc.)                                                                                                                                       _ n°                CAP                      Provincia                                     Stato                                                                                               Telefono                                          e-mail                                              PEC                                                                  C.F.                                                                                 P.IVA                                                                                       In qualità di
  Libero Professionista, oppure

  titolare di Impresa Individuale

  iscritta al Registro delle Imprese Italiano di   	 con il n.   	,
oppure

  non iscritta al Registro delle Imprese Italiano.

DICHIARA

   di aver preso visione e di essere consapevole di tutte le condizioni e le modalità indicate nell’Avviso in oggetto;

   di aver preso visione del Progetto Strategico presentato caricato sul Sistema GeCoWEB con il n. di protocollo

 	 del   	

in  conformità  alle  apposite  istruzioni  in  allegato  B

all’Avviso, e di essere consapevole di tutti gli impegni ivi assunti nella qualità di Richiedente e

  nella qualità di Aggregazione Stabile già costituita e sopra identificata, oppure

  nella qualità di Capofila e mandatario dei futuri soci della Aggregazione Stabile da costituirsi come previsto nel  Progetto  che  sarà  denominata                                          ,  forma  giuridica                                          , oppure

  nella qualità di Partner della Aggregazione Temporanea costituita o da costituirsi come previsto nel
Progetto;

   di essere consapevole che la concessione della Sovvenzione richiesta è subordinata alle risultanze delle analisi e verifiche realizzate da Lazio Innova S.p.A., delle valutazioni effettuate dal Nucleo di Valutazione e all’approvazione da parte dei competenti organi regionali;

   (in caso di Aggregazione non ancora costituita e di Richiedente non Capofila) di conferire mandato speciale , gratuito ed irrevocabile con rappresentanza al Capofila                                                                           , e per esso al suo Legale Rappresentante, in forza del quale quest’ultimo potrà:
-	stipulare in nome e per conto proprio e dei mandanti, con ogni e più ampio potere, approvando sin d’ora senza riserve,  tutti gli atti connessi, consequenziali e necessari da sottoscrivere con Lazio Innova S.p.A e/o la Regione Lazio, ivi compresa la più ampia rappresentanza processuale;
-	rappresentare i mandanti per la tenuta dei rapporti con Lazio Innova S.p.A. e/o Regione Lazio restando investita della rappresentanza anche processuale nei confronti dell’amministrazione conferente per tutte le obbligazioni e gli atti di qualsiasi natura dipendenti dall’Avviso in oggetto fino all’estinzione di ogni rapporto con Lazio Innova S.p.A. e/o  Regione Lazio.

ED INOLTRE DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000,
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76, consapevole altresì che, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, l’Impresa sopra indicata decadrà dai benefici per i quali la stessa dichiarazione è rilasciata

che:

a.  è

  Piccola Impresa, oppure   Media Impresa, oppure   Grande Impresa
rispettando i relativi requisiti dimensionali come definiti dall’allegato 1 del RGE (sinteticamente riportati al p.
32 del Quadro definitorio in appendice 1 all’Avviso);

b.  è iscritta nel Registro delle Imprese (p. 42 del Quadro definitorio) o, se Libero Professionista, è titolare di partita
IVA;

c.  non opera o prevede di andare ad operare, per effetto del Progetto, nei Settori Esclusi (p. 48 del Quadro definitorio);

d.  non è una Impresa in Difficoltà (p. 28 del Quadro definitorio);

e.  sulle medesime Spese Ammissibili a suo carico previste dal Progetto;

  non ha ottenuto né richiesto altri Aiuti o altre agevolazioni pubbliche, oppure

  ha ottenuto è richiesto i seguenti Aiuti ed altre agevolazioni pubbliche6:

6 Indicazioni per la compilazione della tabella:
 in caso di Aiuto in forma diversa dal contributo a fondo perduto, (es: garanzie, finanziamenti agevolati, …) indicare l’Equivalente Sovvenzione Lorda (ESL) comunicata dal soggetto che eroga l’Aiuto;
 in caso di scissione indicare, l’importo attribuito o assegnato all’Impresa Richiedente;
 in caso di acquisto di ramo d’azienda, indicare l’importo attribuito o assegnato al ramo d’azienda acquistato (per gli aiuti
in conto impianti è la porzione del costo di acquisto non ammortizzabile per effetto del contributo);

Ente Concedente	
Riferimento normativo	
Data del provvedimento	
Importo	Spese (o WP) oggetto dell’Aiuto o altra agevolazione pubblica indicata	
			Richiesto	Concesso	Effettivo		

							
(replicare quanto necessario)	
TOTALE					
f.   possiede una capacità amministrativa economico-finanziaria ed operativa adeguata al Progetto da realizzare, ai sensi dell’articolo 125 (3) (d) del REG SIE, come definita all’art. 6 (12) dell’Avviso;

g.  è nel pieno e libero esercizio dei propri diritti e non si trova in stato di fallimento, liquidazione coatta, liquidazione volontaria, scioglimento, concordato preventivo ed ogni altra procedura concorsuale prevista dalla Legge Fallimentare e da altre leggi speciali, ad eccezione del concordato preventivo con continuità aziendale, né ha in corso un procedimento per la dichiarazione di una di tali situazioni nei propri confronti;

h.  non si trova nelle condizioni ostative alla Concessione degli Aiuti previste dalla Disciplina Antimafia;

i.   ha restituito o depositato in un conto vincolato le agevolazioni pubbliche godute per le quali è stata disposta la restituzione da parte delle Autorità nazionali e regionali;

j.   non ha commesso gravi violazioni, definitivamente accertate, degli obblighi relativi al pagamento delle imposte e tasse o dei contributi previdenziali, secondo la legislazione italiana;

k.  non ha commesso gravi infrazioni debitamente accertate alle norme in materia di salute e sicurezza sul lavoro nonché agli obblighi in materia ambientale sociale e del lavoro stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali pertinenti;

l.   non è soggetto alla sanzione interdittiva di cui all’articolo 9, comma 2, lettera c) del decreto legislativo 8 giugno
2001, n. 231 o ad altra sanzione che comporta il divieto di contrarre con la pubblica amministrazione, compresi i provvedimenti interdittivi di cui all’articolo 14 del decreto legislativo 9 aprile 2008, n. 81;

m. di non avere reso, neanche per negligenza, informazioni false o fuorvianti suscettibili di influenzare le scelte delle pubbliche amministrazioni in ordine all’erogazione di contributi o sovvenzioni pubbliche;

n.  non è risultata destinataria di una sentenza di condanna passata in giudicato o di un decreto penale di condanna divenuto irrevocabile o di una sentenza di applicazione della pena su richiesta, ai sensi dell'articolo 444 del codice di procedura penale, pronunciati per i Reati di cui all’art. 80, comma 1, del D. Lgs. 18 aprile 2016, n. 50, nei confronti dei Soggetti di cui all’art. 80, comma 3, del D. Lgs. 18 aprile 2016, n. 50 e non sussistono, nei confronti dei medesimi soggetti, cause di decadenza, di sospensione o di divieto previste dall'art. 67 del D. Lgs.
6 settembre 2011, n. 159 o di un tentativo di infiltrazione mafiosa di cui all'art. 84, comma 4, del medesimo decreto;

o.  che:

 in caso di Aiuto richiesto e non ancora concesso, indicare comunque l’importo richiesto;
 l’importo effettivo da indicare è quello liquidato a saldo; non rilevano pertanto le erogazioni intermedie (SAL); indicare
l’importo effettivamente liquidato a saldo (anche qualora sia inferiore a quello concesso).

  NON SUSSISTONO nei suoi confronti rapporti di parentela o affinità entro il secondo grado o coniugali con Dirigenti o Funzionari della Direzione Regionale Sviluppo Economico e Attività Produttive e di Lazio Innova S.p.A., oppure

  che SUSSISTONO nei suoi confronti rapporti di parentela o affinità entro il secondo grado o coniugali con i seguenti Dirigenti o Funzionari della Direzione Regionale Sviluppo Economico e Attività Produttive e di Lazio Innova S.p.A.

Nome  	Cognome  	Rapporto di parentela  	

Nome  	Cognome  	Rapporto di parentela   	
(replicare quanto necessario)

Ed inoltre viste le disposizioni previste all’art. 53 comma 16 ter del D.Lgs 165/2001, introdotto dalla Legge n.
190/2012 (attività successiva alla cessazione del rapporto di lavoro – pantouflage o revolving doors):

p.  di non aver conferito incarichi né concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo con ex dipendenti della Regione Lazio e Lazio Innova SpA, nel triennio successivo alla cessazione del loro rapporto, laddove questi nell’esercizio di poteri autoritativi o negoziali, abbiano svolto, negli ultimi tre anni di servizio, attività di cui sia stato destinatario il Richiedente.

SI IMPEGNA A

1.  consentire controlli ed  accertamenti che Lazio Innova, la Regione Lazio e i competenti organismi riterranno più opportuni in ordine ai dati ed alle informazioni dichiarate;

2. comunicare tempestivamente a Lazio Innova ogni variazione dei dati contenuti nella Domanda, nelle Dichiarazioni e nei documenti allegati, sollevando Lazio Innova da ogni conseguenza derivante dalla mancata notifica di dette variazioni;

3.  rispettare tutte le condizioni e le modalità previste dall’Avviso in oggetto;

4.  che tutte le spese oggetto di richiesta di Sovvenzione siano sostenute nei confronti di soggetti che non sono
Parti Correlate (p. 36 del Quadro definitorio);

5.  fornire a Lazio Innova, su sua richiesta entro e non oltre i termini che saranno indicati nella richiesta medesima, la Dichiarazione sulle dimensioni di Impresa resa in conformità al Modello D1 o D2 appropriato di cui all’Allegato A all’Avviso;

6.  (in caso  di Aggregazione  non ancora  costituita) costituire la Aggregazione Stabile o Temporanea prevista nel
Progetto entro 60 giorni dalla Data di Concessione dell’Aiuto;

7.  (in caso di Aggregazione Stabile e nel caso si voglia esercitare la facoltà  prevista all’art. 6 (11) (c) dell’Avviso per il possesso della capacità amministrativa, economico-finanziaria ed operativa) ) a far fronte pro-quota, con le proprie risorse finanziarie, agli oneri del Progetto a carico della Aggregazione Stabile.

PRESTA

il consenso al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dall’informativa ai sensi del Disciplina Privacy riportata all’Allegato C all’Avviso, ivi compresa la comunicazione ai soggetti di cui al punto D dell’informativa e per le finalità in essa indicate.

ALLEGA

1.   (eventuali allegati previsti al Passo 6 dell’Allegato B all’Avviso).

SOTTOSCRITTO E DATATO CON FIRMA DIGITALE

Modello C – DICHIARAZIONI ED IMPEGNI DEL SOCIO O FUTURO SOCIO NON CAPOFILA DI UN AGGREGAZIONE STABILE

Spettabile
Lazio Innova S.p.A.
Via Marco Aurelio 26/a
00184 Roma

Oggetto: Dichiarazioni ed impegni per la partecipazione all’Avviso Pubblico “Progetti Strategici”.

Il/la sottoscritto/a                                                                                                                                                          nato/a  a                                                                                                                                    il                                   residente nel Comune                                                                                                                                                    (Via/Piazza, etc.)                                                                                                                                        _ n°               
CAP                      Provincia                                     Stato                                                                                              

In qualità di Legale Rappresentante di                                                                                                                           forma giuridica                                                                                                                                                                 con sede legale in                                                                                                                                                            Via                                                                                                                                        _ n°                                     Comune                                                                                        CAP                      Provincia                                     Telefono                                          e-mail                                              PEC                                                                  C.F.                                                                                 P.IVA                                                                                         iscritta al Registro delle Imprese Italiano di                                                  con il n.                            , oppure   non iscritta al Registro delle Imprese Italiano.
In qualità di socio o futuro socio dell’Aggregazione Stabile  	  il cui Capofila è  	 DICHIARA
   di aver preso visione e di essere consapevole di tutte le condizioni e le modalità indicate nell’Avviso in oggetto;

   di aver preso visione del Progetto Strategico presentato caricato sul Sistema GeCoWEB dalla o per conto della suddetta Aggregazione Stabile con il n. di protocollo                                        del                                            in conformità alle apposite istruzioni in allegato B all’Avviso, e di essere consapevole di tutti gli impegni ivi assunti dalla stessa;

   di essere consapevole che la concessione della Sovvenzione richiesta è subordinata alle risultanze delle analisi e verifiche realizzate da Lazio Innova S.p.A., delle valutazioni effettuate dal Nucleo di Valutazione e all’approvazione da parte dei competenti organi regionali;

   (in caso di Aggregazione Stabile non ancora costituita) di conferire mandato speciale , gratuito ed irrevocabile con rappresentanza   al   Capofila                                                                               ,   e   per   esso   al   suo   Legale Rappresentante, in forza del quale quest’ultimo potrà:

-	stipulare in nome e per conto proprio e dei mandanti, con ogni e più ampio potere, approvando sin d’ora senza riserve,  tutti gli atti connessi, consequenziali e necessari da sottoscrivere con Lazio Innova S.p.A e/o la Regione Lazio, ivi compresa la più ampia rappresentanza processuale;
-	rappresentare i mandanti per la tenuta dei rapporti con Lazio Innova S.p.A. e/o Regione Lazio restando investita della rappresentanza anche processuale nei confronti dell’amministrazione conferente per tutte le obbligazioni e gli atti di qualsiasi natura dipendenti dall’Avviso in oggetto fino all’estinzione di ogni rapporto con Lazio Innova S.p.A. e/o  Regione Lazio.

ED INOLTRE DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000,
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76, consapevole altresì che, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, l’Impresa sopra indicata decadrà dai benefici per i quali la stessa dichiarazione è rilasciata

che:

a.  è

  Piccola Impresa, oppure   Media Impresa, oppure   Grande Impresa
rispettando i relativi requisiti dimensionali come definiti dall’allegato 1 del RGE, oppure

  possiede i requisiti definiti dalla disciplina comunitaria per gli Organismi di Ricerca e Diffusione della
Conoscenza (sintetizzati al p. 33 del Quadro definitorio in appendice 1 all’Avviso), ed in particolare:

i.  ha la finalità principale di svolgere, in maniera indipendente, attività di ricerca fondamentale, di ricerca industriale o di sviluppo sperimentale o nel garantire un'ampia diffusione dei risultati di tali attività mediante l'insegnamento, la pubblicazione o il trasferimento di conoscenze;

ii.  le Imprese in grado di esercitare un'influenza decisiva su tale persona giuridica, ad esempio in qualità di azionisti o di soci, non godono né potranno godere di alcun accesso preferenziale ai risultati generati dall’attività svolta;

iii. le attività economiche eventualmente svolte da tale persona giuridica non sono indirettamente sovvenzionate da risorse pubbliche destinate alla finalità principale o ad attività non economiche e, ove svolte anche attività economiche, ciò è provato e sarà provato da una contabilità che separa in modo attendibile i costi, i ricavi e le tipologie di finanziamento imputabili alle attività economiche ed a quelle non economiche.

b.  sulle medesime Spese Ammissibili a suo carico previste dal Progetto;

  non ha ottenuto né richiesto altri Aiuti o altre agevolazioni pubbliche, oppure

  ha ottenuto è richiesto i seguenti Aiuti ed altre agevolazioni pubbliche7:

7 Indicazioni per la compilazione della tabella:
 in caso di Aiuto in forma diversa dal contributo a fondo perduto, (es: garanzie, finanziamenti agevolati, …) indicare l’Equivalente Sovvenzione Lorda (ESL) comunicata dal soggetto che eroga l’Aiuto;
 in caso di scissione indicare, l’importo attribuito o assegnato all’Impresa Richiedente;

Ente Concedente	
Riferimento normativo	
Data del provvedimento	
Importo	Spese (o WP) oggetto dell’Aiuto o altra agevolazione pubblica indicata	
			Richiesto	Concesso	Effettivo		

							
(replicare quanto necessario)	
TOTALE					

SI IMPEGNA A

1.  vigilare affinché l’Aggregazione Stabile rispetti tutte le condizioni e le modalità previste dall’Avviso in oggetto;

2.  consentire controlli ed  accertamenti che Lazio Innova, la Regione Lazio e i competenti organismi riterranno più opportuni in ordine ai dati ed alle informazioni qui dichiarate e comunicarne tempestivamente ogni variazione, sollevando Lazio Innova da ogni conseguenza derivante dalla mancata notifica di dette variazioni;

3.  (qualora si tratti di Impresa) fornire a Lazio Innova, su sua richiesta entro e non oltre i termini che saranno indicati nella richiesta medesima, la Dichiarazione sulle dimensioni di Impresa resa in conformità al Modello D1 o D2 appropriato di cui all’Allegato A all’Avviso;

4.  che tutte le spese oggetto di richiesta di Sovvenzione ed oggetto di rimborso alla sottoscritta da parte della summenzionata Aggregazione Stabile saranno sostenute nei confronti di soggetti che non sono Parti Correlate (p. 36 del Quadro definitorio) con la sottoscritta;

5.  (qualora si tratti di Impresa) fornire a Lazio Innova, su sua richiesta entro e non oltre i termini che saranno indicati nella richiesta medesima, la Dichiarazione sulle dimensioni di Impresa resa in conformità al Modello D1 o D2 appropriato di cui all’Allegato A all’Avviso;

6.  (in caso di Aggregazione Stabile non ancora costituita) costituire la Aggregazione Stabile prevista nel Progetto entro 60 giorni dalla Data di Concessione dell’Aiuto;

7.  (nel caso si voglia esercitare la facoltà prevista al art. 6 (11) (c) per il possesso della capacità amministrativa, economico- finanziaria ed operativa) far fronte pro-quota, con le proprie risorse finanziarie, agli oneri del Progetto a carico della Aggregazione Stabile.

PRESTA

il consenso al trattamento dei dati personali, secondo quanto previsto dall’informativa ai sensi del Disciplina Privacy riportata all’Allegato C all’Avviso, ivi compresa la comunicazione ai soggetti di cui al punto D dell’informativa e per le finalità in essa indicate.

ALLEGA

 in caso di acquisto di ramo d’azienda, indicare l’importo attribuito o assegnato al ramo d’azienda acquistato (per gli aiuti
in conto impianti è la porzione del costo di acquisto non ammortizzabile per effetto del contributo);
 in caso di Aiuto richiesto e non ancora concesso, indicare comunque l’importo richiesto;
 l’importo effettivo da indicare è quello liquidato a saldo; non rilevano pertanto le erogazioni intermedie (SAL); indicare
l’importo effettivamente liquidato a saldo (anche qualora sia inferiore a quello concesso).

(nel caso si voglia esercitare la facoltà prevista al art. 6 (11) (c) per il possesso della capacità amministrativa, economico- finanziaria ed operativa)

1. (ove non tenuto al deposito dei bilanci presso il Registro delle Imprese Italiano) Le dichiarazione dei redditi o equivalente documento ufficiale dal quale siano desumibili i dati di bilancio e quanto meno il fatturato, utile a dimostrare il possesso della capacità economica e finanziaria di cui all’art. 6 (12) dell’Avviso.

2.  (se del caso) la delibera di aumento del capitale sociale utile a dimostrare il possesso della capacità economica e finanziaria di cui al medesimo art. 6 (12) dell’Avviso.

(nel caso di sottoscrittore Organismo di Ricerca e Diffusione della Conoscenza)

3.  (nel caso di Richiedenti non iscritti al Registro delle Imprese Italiano e la cui costituzione o istituzione non è avvenuta mediante atto sottoposto a pubblicità legale e disponibile su internet) lo statuto o atto equivalente che comprova quanto dichiarato in autocertificazione ai sensi del precedente punto a), (i) e (ii);

4.  (nel caso di Richiedenti non iscritti al Registro delle Imprese Italiano) gli ultimi due bilanci ed altra documentazione appropriata che comprova quanto dichiarato in autocertificazione ai sensi del precedente punto a), (iii).

SOTTOSCRITTO E DATATO CON FIRMA DIGITALE

DICHIARAZIONE SULLA DIMENSIONE DI IMPRESA Istruzioni per la compilazione
La Dichiarazione redatta secondo il Modello D, nella formulazione alternativa Modello D1 e Modello D2, è funzionale alla verifica della dimensione di Impresa (Piccola o Media Impresa) e deve essere resa successivamente alla presentazione della Domanda, su richiesta di Lazio Innova.

Il Modello D  non deve  essere prodotto dalle Imprese che nel Formulario, e quindi nel Modello B1 o B4 o nel
Modello C, si sono dichiarate  Grandi Imprese

Si tratta di Documenti che  non devono essere prodotti dagli OdR. INDICAZIONI GENERALI
In relazione alla dimensione di Impresa non è sufficiente fare  riferimento alla sola  Impresa Richiedente o socia dell’Aggregazione Stabile, ma  è necessario fare  riferimento anche alle  altre Imprese che con questa hanno “relazioni” di varia natura.

Le possibili “relazioni” fra Imprese, in applicazione dell’Allegato 1 dell’RGE sono classificate come segue:

1.   Relazioni dirette fra imprese (IMPRESE COLLEGATE direttamente):

(i)	un’impresa detiene la maggioranza delle quote o azioni o dei diritti di voto degli azionisti o soci di un’altra
impresa;

(ii)   un’impresa  ha  il  diritto  di  nominare  o  revocare  la  maggioranza  dei  membri  del  consiglio  di
amministrazione, direzione o sorveglianza di un’altra impresa;

(iii)  un’impresa ha il diritto di esercitare un’influenza dominante su un’altra impresa in virtù di un contratto concluso con quest’ultima oppure in virtù di una clausola dello statuto di quest’ultima;

(iv)  un’impresa azionista o socia di un’altra impresa controlla da sola, in virtù di un accordo stipulato con altri azionisti o soci dell’altra impresa, la maggioranza dei diritti di voto degli azionisti o soci di quest’ultima.

2.  Relazioni  di  cui  al  punto  1,   per  il  tramite  di  una  o  più  altre  Imprese.  (IMPRESE  COLLEGATE
indirettamente, per il tramite di altre Imprese)

3.  Relazioni di cui al punto 1  per il tramite di una persona fisica o di un gruppo di persone fisiche che agiscono di concerto, ove tali Imprese esercitino le loro attività o una parte delle loro attività sullo stesso mercato rilevante o su mercati contigui. Si considerano operare sullo “stesso mercato rilevante” le Imprese che svolgono attività ricomprese nella stessa divisione della classificazione delle attività economiche ATECO (prime 2 cifre dopo la lettera che identifica la sezione). Si considerano operare su “mercati contigui” le Imprese che fatturano almeno il 25% tra di loro (anche una sola delle due). (IMPRESE COLLEGATE indirettamente, per il tramite di persone fisiche)

4.	Relazioni fra imprese che non siano Collegate ai sensi dei punti precedenti, in cui un'Impresa (Impresa a monte) detiene, da sola o insieme a una o più Imprese collegate, almeno il 25% del capitale o dei diritti di voto di un'altra Impresa (Impresa a valle). (IMPRESE ASSOCIATE)8.

8 Non sono considerate Imprese Associate i soci che detengono con una  partecipazione in misura pari o superiore al 25% e comunque inferiore alla maggioranza (in quanto altrimenti sarebbero considerate Collegate ai sensi del punto 1) che rientrano nelle seguenti categorie: società pubbliche di partecipazione, società di capitale di rischio, persone fisiche o gruppi di persone fisiche esercitanti regolari attività di investimento in capitali di rischio che investono fondi propri in imprese non quotat e (cd. business angels ed a condizione che il totale investito da tali soggetti non sia superiore a 1.250.000 euro); università o centri di

Inoltre, ai fini della verifica della dimensione di Impresa, è necessario verificare  se vi sia la presenza di Enti Pubblici che detengano, anche congiuntamente, una partecipazione superiore al 25%9: in tal caso, infatti, l’Impresa non è classificabile come PMI.

La data di riferimento per la rilevazione delle relazioni esistenti è la data di presentazione della Domanda, con obbligo di comunicare a Lazio Innova ogni variazione intervenuta successivamente a tale data.
Il Richiedente che  non abbia alcuna “relazione” con altre Imprese è definibile  Impresa Autonoma. Il  perimetro  di  riferimento  per  la  verifica  della  dimensione  di  Impresa  comprende  tutte  le  relazioni
sopra indicate e di seguito riportate:
o   Imprese Collegate direttamente (punto 1)
o   Imprese Collegate indirettamente per il tramite altre Imprese (punto 2)
o   Imprese Collegate indirettamente per il tramite di persone fisiche (punto 3)
o   Imprese Associate (punto 4)

Rileva inoltre la presenza di Enti Pubblici con partecipazioni, anche congiunte, superiori al 25%.

Ai fini  della verifica della dimensione di Impresa, ai dati  dell’Impresa Richiedente si aggiungono per intero i dati  relativi alle  Imprese Collegate, direttamente e indirettamente (per il tramite di altre Imprese o di persone fisiche), e in proporzione alla partecipazione i dati  delle imprese Associate.

Se è disponibile il bilancio consolidato, si considerano i dati in esso indicati e, pertanto, non si prendono ulteriormente in considerazione i dati delle Imprese rientranti nel perimetro di riferimento i cui dati sono inclusi nel bilancio consolidato.

I dati di riferimento sono quelli dell’ultimo bilancio. Tuttavia si richiede di fornire anche i dati riferiti al penultimo bilancio, in quanto in caso di superamento – verso l’alto o verso il basso – dei livelli soglia previsti dall’allegato 1 al RGE, tale superamento è preso in considerazione solo se mantenuto per due esercizi.

ISTRUZIONI SPECIFICHE PER LA  COMPILAZIONE DEI SINGOLI DOCUMENTI

Tutti i Richiedenti o soci di Aggregazioni Stabili (costituite o futuri soci delle costituende) che non  sono OdR e si sono dichiarati Piccola Impresa o Media Impresa, devono presentare alternativamente il Modello D1 o il Modello D2.

Si precisa che in caso di Aggregazioni Temporanee  tutti i Partner (inclusi il Capofila ed i Liberi Professionisti) devono predisporre alternativamente il Modello D1 o il Modello D2, con l’unica eccezione dei Partner che si sono dichiarati Grandi Imprese o che sono OdR.

Modello D1 - Dichiarazione sulle dimensioni di Impresa – IMPRESA AUTONOMA

Il Modello D1  è  dedicato  alle  PMI  Richiedenti  o  socie  dell’Aggregazione  Stabile  che  non  hanno  con  altre
Imprese alcuna relazione fra quelle puntualmente elencate nelle INDICAZIONI GENERALI sopra riportate.

Il Modello D1 deve essere opportunamente compilato, pertanto, con i dati dimensionali (addetti, fatturato e attivo patrimoniale) della sola PMI Richiedente o socia dell’Aggregazione stabile e sottoscritto con Firma Digitale dal suo Legale Rappresentante.

Modello D2 - Dichiarazione sulle dimensioni di Impresa – IMPRESA CHE HA RELAZIONI CON ALTRE IMPRESE

ricerca senza scopo di lucro; investitori istituzionali compresi i fondi di sviluppo regionale; autorità locali autonome aven ti un bilancio annuale inferiore a 10 milioni di euro e meno di 5 mila abitanti. La relazione di cui al punto 1 (iii) si presume non esistente nei casi in cui tali soggetti non intervengano direttamente o indirettamente nella gestione.

9 Sono fatte salve le eccezioni indicate nella nota precedente.

Il Modello D2  è dedicato alle PMI Richiedenti o socie dell’Aggregazione Stabile che hanno con altre Imprese anche solo una delle relazioni fra quelle puntualmente elencate nelle INDICAZIONI GENERALI sopra riportate e indicate nel Modello stesso.

Il Modello D2 deve essere opportunamente compilato con i nominativi e i codici fiscali delle Imprese con le quali la PMI Richiedente o socie dell’Aggregazione Stabile ha una relazione, diretta o indiretta, con i dati dimensionali dell’Impresa Richiedente o socia dell’Aggregazione stabile e con i dati dimensionali delle Imprese (Collegate o Associate) con le quali l’Impresa dichiarante ha una relazione, diretta o indiretta.

Il Modello D2 deve essere sottoscritto con Firma Digitale dal Legale Rappresentante.

MODELLO D1 – DICHIARAZIONE SULLE DIMENSIONI DI IMPRESA – IMPRESA AUTONOMA (da  rendersi successivamente alla presentazione della Domanda su richiesta di Lazio Innova)

Spettabile
Lazio Innova S.p.A.
Via Marco Aurelio 26/A
00184 Roma

Oggetto: Avviso Pubblico “Progetti Strategici” domanda n. di protocollo  	del  	

Il/la sottoscritto/a                                                                                                                                                          nato/a  a                                                                                                                                    il                                   residente nel Comune                                                                                                                                                    (Via/Piazza, etc.)                                                                                                                                        _ n°               
CAP                      Provincia                                     Stato                                                                                              

In qualità di Legale Rappresentante di  	

DICHIARA

a.  che, alla data della Domanda e della sottoscrizione del  presente Documento, l’Impresa da me rappresentata come sopra identificata è definibile “IMPRESA AUTONOMA”.

Pertanto, al fine della verifica delle dimensioni di Impresa e nel rispetto di quanto previsto dall’Allegato I del RGE,

DICHIARA

b. che  tale  IMPRESA  AUTONOMA,  alla  data della Domanda e  della  sottoscrizione del  presente
Documento, ha:

-	occupati (ULA) nell’ultimo esercizio pari a ……

-	occupati (ULA) nel penultimo esercizio pari a ……

-	fatturato dell’ultimo bilancio10 pari a Euro ……………

-	fatturato del penultimo bilancio9 pari a Euro ……………

-	attivo patrimoniale dell’ultimo bilancio9   pari a Euro ………..

-	attivo patrimoniale del penultimo bilancio9   pari a Euro ………..

SOTTOSCRITTO E DATATO CON FIRMA DIGITALE

10  Dati da fornire, insieme ad idonea documentazione (dichiarazione dei redditi) solo nel  caso  in cui  il Richiedente non sia tenuto al deposito dei bilanci presso il Registro delle Imprese Italiano
Qualora siano intervenute successive variazioni (ad esempio in caso di fusioni, scissioni, cessioni o acquisti di aziende o rami di aziende) indicare i dati fornendo ogni documentazione a supporto di quanto indicato.

MODELLO D2 – DICHIARAZIONE SULLE DIMENSIONI DI IMPRESA IMPRESA CHE HA  RELAZIONI CON ALTRE IMPRESE
(da  rendersi successivamente alla presentazione della Domanda su richiesta di Lazio Innova)

Spettabile
Lazio Innova S.p.A.
Via Marco Aurelio 26/A
00184 Roma

Oggetto: Avviso Pubblico “Progetti Strategici” domanda n. di protocollo  	del  	

Il/la sottoscritto/a                                                                                                                                                          nato/a  a                                                                                                                                    il                                   residente nel Comune                                                                                                                                                    (Via/Piazza, etc.)                                                                                                                                        _ n°               
CAP                      Provincia                                     Stato                                                                                              

In qualità di Legale Rappresentante di  	

Nel rispetto di quanto previsto dall’Allegato I del RGE,

DICHIARA

a.  l’Impresa da me rappresentata come sopra identificata, HA  UNA  O PIU’ RELAZIONI RILEVANTI AI FINI DELLA DEFINIZIONE DELLA DIMENSIONE DI IMPRESA (nota) con le Imprese / Enti pubblici
/ altri soggetti di seguito indicati:

Nominativo e codice fiscale
Impresa / Ente Pubblico / Altro Soggetto

Descrizione della relazione intercorrente

In cl us a ne l Bil an ci o co ns oli da to di:

(Replicare quanto necessario)

Pertanto, al fine della verifica delle dimensioni di Impresa e nel rispetto di quanto previsto dall’Allegato I del RGE,

DICHIARA

che le informazioni necessarie per la verifica delle dimensioni di Impresa sono quelle indicate nelle seguenti tabelle:

TABELLA 1 – Dati relativi all’Impresa da me rappresentata come sopra identificata11

Occupati (ULA)	Totale Attivo	Fatturato	
Penultimo
Bilancio	Ultimo
Bilancio	Penultimo
Bilancio	Ultimo
Bilancio	Penultimo
Bilancio	Ultimo
Bilancio	

TABELLA 2 – Dati relativi alle Imprese Collegate, direttamente e indirettamente, sia per il tramite di altre imprese che per il tramite di persone fisiche12

Nominativo e codice fiscale
Impresa	Occupati (ULA)	Attivo patrimoniale	Fatturato	%
Parteci- pazione	
	Penultimo
bilancio	Ultimo
bilancio	Penultimo
bilancio	Ultimo
bilancio	Penultimo
bilancio	Ultimo
bilancio		

								
(Replicare quanto necessario)

Nominativo e codice fiscale
Impresa	
13	Attivo patrimoniale12	Fatturato12	%
Parteci
-							

TABELLA 3 – Dati relativi alle Imprese Associate11

Occupati (ULA)

11 Indicazioni per la compilazione della tabella 1:
   riportare i dati degli ultimi due bilanci depositati, o, della dichiarazione dei redditi in caso di imprese non tenute al deposito dei bilanci;
   nel caso in cui il Richiedente non sia tenuto al deposito dei bilanci presso il Registro delle Imprese Italiano deve allegare al
Formulario, nella sezione allegati, copia della dichiarazione dei redditi o di altro documento equivalente dal quale si possano verificare i dati sopra indicati;
   qualora siano intervenute successive variazioni (ad esempio in caso di fusioni, scissioni, cessioni o acquisti di aziende o rami di aziende) indicare i dati fornendo ogni documentazione a supporto di quanto indicato;
   in caso sia disponibile il Bilancio Consolidato (D. Lgs. n. 127 del 9 aprile 1991), riportare i dati del Bilancio Consolidato e non riportare i dati (Occupati, Attivo patrimoniale e Fatturato) relativi alle Imprese consolidate nelle tabelle successive.

12 Indicazioni per la compilazione della tabella 2:
   riportare i dati degli ultimi due bilanci depositati, o, della dichiarazione dei redditi in caso di imprese non tenute al deposito dei bilanci;
   nel caso in cui l’Impresa non sia tenuta al deposito dei bilanci presso il Registro delle Imprese Italiano deve allegare al
Formulario, nella sezione allegati, copia della dichiarazione dei redditi o di altro documento equivalente dal quale si possano verificare i dati sopra indicati;
   qualora siano intervenute successive variazioni (ad esempio in caso di fusioni, scissioni, cessioni o acquisti di aziende o rami di aziende) indicare i dati fornendo ogni documentazione a supporto di quanto indicato;
   non riportare i dati (Occupati, Attivo patrimoniale e Fatturato) delle Imprese incluse nel Bilancio Consolidato che
comprende l’impresa dichiarante (indicare “Cons.” o simile).

13 Qui vanno riportati i valori totali per Impresa come risultanti e verificabili dal bilancio, sarà quindi compito di Lazio Innova considerare solo il pro-quota, in ragione della % di partecipazione, da considerare ai fini del calcolo della dimensione di Impresa.

				pazion
e				
	Penultimo
bilancio	Ultimo
bilancio	Penultimo
bilancio	Ultimo
bilancio	Penultimo
bilancio	Ultimo
bilancio		

								
(Replicare

quanto necessario)

SOTTOSCRITTO E DATATO CON FIRMA DIGITALE