MODULISTICA

per la partecipazione all’Avviso Pubblico per la concessione delle agevolazioni e provvidenze per la realizzazione di aree attrezzate per insediamenti produttivi, artigianali ed industriali di cui alla

Legge Regionale 22 settembre 1978, n. 60

Annualità 2017-2019

REGIONE LAZIO
Direzione Regionale
per lo Sviluppo Economico e le Attività Produttive Area Ricerca Finalizzata,
Innovazione e Infrastrutture per lo Sviluppo Economico, Green Economy Via R.R. Garibaldi, 7
00148 Roma (RM)

OGGETTO: Domanda di concessione del contributo a valere sulle risorse dell’Avviso Pubblico per la concessione delle agevolazioni e provvidenze per la realizzazione di aree attrezzate per insediamenti produttivi, artigianali ed industriali di cui alla L.R. 60/1978 – Annualità 2017/2019 –
. [indicare denominazione dell’Ente richiedente]

Il/la sottoscritto/a

Nome Cognome Codice fiscale
In qualità di legale rappresentante dell’Ente richiedente denominato:
con sede legale in Via	n°
Comune	(	) - CAP	
C.F	P.IVA		
CHIEDE

di essere ammesso ai benefici previsti dall’Avviso Pubblico per la concessione delle agevolazioni e provvidenze per la realizzazione di aree attrezzate per insediamenti produttivi, artigianali ed industriali di cui alla Legge Regionale 22 settembre 1978, n. 60 – Annualità 2016-2018, proponendo l’intervento denominato:

Il costo complessivo dell’intervento è pari ad Euro	. Il contributo richiesto è pari ad Euro	.
L’intervento di cui alla presente domanda riguarda:

La realizzazione delle opere di urbanizzazione primaria, come definite dall'art. 4 della legge 29 settembre 1964, n. 847, sia interne all’area da attrezzare, sia finalizzate all’allacciamento della stessa con le infrastrutture esistenti nella zona (lettera a), Art. 3 dell’Avviso Pubblico – contributo concedibile nella misura del 70%);

La realizzazione, all’interno delle aree attrezzate, di impianti tecnologici in comune, centro servizi, incubatori (lettera b), Art. 3 dell’Avviso Pubblico – contributo concedibile nella misura del 50%).

Domanda di contributo presentata nell’annualità precedente, istruita favorevolmente, ma non
finanziata per esaurimento delle risorse disponibili a valere sulla L.R. n. 60/78: Si
No

Luogo e data

Timbro e firma del Legale rappresentante dell’Ente richiedente

Il/la sottoscritto/a

Nome
Cognome
In qualità di legale rappresentante dell’Ente richiedente denominato:

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000, consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli atti, richiamate dall’art. 76

DICHIARA:

1) che l’Ente richiedente sopracitato, è in possesso dei requisiti previsti dall’Art. 2 dell’Avviso Pubblico, in quanto:

Comune;

Consorzio tra i comuni di:          ;

[Indicare tutti gli Enti facenti parte del Consorzio]

Consorzio per le aree di sviluppo industriale di cui alla L.R. n. 13/1997, tra:          ;

[Indicare tutti gli Enti facenti parte del Consorzio]

È proprietario delle aree oggetto dell’intervento da realizzare;

Ha adottato il Piano Insediamento Produttivo (PIP), ai sensi della normativa vigente, con

[Indicare tipologia, numero e data del provvedimento dell’Ente es: deliberazione comunale, deliberazione del Consiglio di Amministrazione consortile ecc.]

2) che l’intervento di cui alla presente domanda, è in possesso dei requisiti previsti dall’Art. 4 dell’Avviso Pubblico, in quanto:

Il progetto è redatto sulla base delle disposizioni emanate dal D.lgs. 18 aprile 2016, n. 50 e da quelle di settore in vigore e approvato con	;

[Indicare tipologia, numero e data del provvedimento dell’Ente es: deliberazione comunale, deliberazione del Consiglio di Amministrazione consortile ecc.]

È previsto dal programma triennale delle opere pubbliche, ai sensi dell’Art. 21 del D.lgs. n.
50/2016, adottato con         ;

[Indicare tipologia, numero e data del provvedimento dell’Ente es: deliberazione comunale, deliberazione del Consiglio di Amministrazione consortile ecc.]

È realizzato su aree di proprietà dell’Ente richiedente;

Non è stato oggetto di altra sovvenzione o finanziamento pubblico.

3) Dichiara, inoltre:

di rinunciare, in caso di concessione del contributo a valere sul presente Avviso Pubblico, ad ogni altro finanziamento pubblico per la realizzazione dell’intervento di cui alla presente domanda;

di essere informato ai sensi e  per gli  effetti di cui all’art. 13 del D.lgs. 30  giugno 2003, n° 196, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa;

4) Dichiara, altresì, ai fini del monitoraggio previsto dall’Art. 1, comma 9, lettera e)
della Legge 6 novembre 2012, n. 190, che:

non sussistono rapporti di parentela o affinità entro il secondo grado o di coniugio tra il/la sottoscritto/a e i dirigenti ed i funzionari della Direzione per lo Sviluppo Economico e le Attività Produttive;

che si impegna a dare tempestiva comunicazione in caso di sopravvenienza dei suddetti vincoli di parentela o affinità o di coniugio

che sussistono rapporti di parentela o affinità entro il secondo grado o di coniugio tra il/la sottoscritto/a e i dirigenti ed i funzionari della Direzione per lo Sviluppo Economico e le Attività Produttive di seguito specificati:

[Indicare i nominativi dei soggetti con cui sussistono vincoli di parentela o affinità o coniugio]

Ai fini della concessione del contributo, allega:

Progetto redatto sulla base delle disposizioni emanate dal D.lgs. 18 aprile 2016, n. 50, Art. 23 e da quelle di settore in vigore, timbrato e firmato dal professionista incaricato e dal legale rappresentante dell’Ente richiedente; nel caso di progettazione esecutiva, munito di tutti i visti e pareri emessi dagli Enti Territoriali di competenza, necessari per l’esecutività. Nel caso di progettazione esecutiva, inoltre, deve essere comunicato il Codice Unico di Progetto (CUP) di cui alla delibera CIPE 27 dicembre 2002 n. 143, come integrata dalle delibere CIPE del 19 dicembre 2003, n. 126 e del 29 settembre 2004, n. 24;

Provvedimento, esecutivo in termini di legge, di approvazione del progetto (deliberazione comunale o deliberazione del Consiglio di Amministrazione consortile) contenente, altresì:

	Il dettaglio del quadro tecnico economico del progetto;
	L’elenco degli elaborati facenti parte del progetto;
	La nomina, ai sensi della Legge 7 agosto 1990, n. 241, del Responsabile Unico del Procedimento
(R.U.P.), in ottemperanza alle disposizioni richiamate all’Art. 31 del D.lgs. 50/2016;
	L’impegno finanziario dell’Ente a sostenere la quota di investimento non coperta dal concorso regionale all’uopo concesso;
	L’indicazione dell’Ente capofila delegato a intrattenere rapporti con l’Amministrazione regionale
[solo nel caso di Consorzio tra Comuni];

Relazione illustrativa, ai sensi della lettera b) dell’Art. 7 della L.R. n. 60/1978, sottoscritta dal Legale Rappresentante dell’Ente, dalla quale emerga una previsione motivata degli insediamenti produttivi medesimi, con la relativa mano d'opera di previsto impiego e nella quale sia riportato ogni elemento atto a dimostrare il rilevante interesse economico e sociale dell'iniziativa, nonché ogni elemento utile di valutazione delle priorità e della fattibilità di ciascun intervento di cui al successivo Art. 6;

Dichiarazione, a firma del R.U.P., attestante che le opere sono conformi allo strumento urbanistico vigente e che, per le stesse, non è stata avanzata richiesta di sovvenzione o di finanziamento ad altri enti.

Solo per gli interventi cui risultino già espletate le procedure di gara:

Provvedimento di approvazione dell’aggiudicazione definitiva del contratto di appalto, con l’indicazione del nuovo quadro tecnico economico rideterminato a seguito dell’applicazione dell’eventuale ribasso d’asta;

Contratto di Appalto e relativo provvedimento di approvazione, stipulato nei termini previsti
dall’Art. 32, (commi 8 e 9) del D.lgs. n. 50/2016 e dall’Art. 8 della L.R. n. 88/1980;

Verbale di Consegna dei Lavori redatto in contraddittorio con l’appaltatore, dalla cui data decorre
il termine utile per il compimento dell’opera.

Luogo e data

Timbro e firma del Legale rappresentante dell’Ente richiedente

Allegare copia del documento di riconoscimento in corso di validità del dichiarante.

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA’

Il/la sottoscritto/a
Nome
Cognome
In qualità di Responsabile Unico del Procedimento (R.U.P.) nominato, dall’Ente richiedente, con:

[Indicare tipologia, numero e data del provvedimento dell’Ente es: deliberazione comunale, deliberazione del Consiglio di Amministrazione consortile ecc.]

ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000,
consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere e falsità negli
atti, richiamate dall’art. 76

DICHIARA

Che le opere di cui all’intervento denominato	sono conformi allo strumento urbanistico vigente.

Luogo e data

Timbro e firma del R.U.P

Allegare copia del documento di riconoscimento in corso di validità del dichiarante.