DOMANDA DI PARTECIPAZIONE

1^ EDIZIONE “CORCE LAZIO” PERCORSO DI EXPORT MANAGEMENT PER LE IMPRESE LAZIALI

Da inviare via pec a  formazione.giovani@cert.ice.it o per posta a mezzo raccomandata A/R indirizzata a:
ICE - Agenzia per la promozione all’estero e l’internazionalizzazione delle imprese italiane –
Ufficio Servizi Formativi per l’internazionalizzazione, Via Liszt 21 - 00144 Roma non oltre il 21 SETTEMBRE 2015
(farà fede il timbro postale) corredata da fotocopia di un documento di identità.
Per informazioni telefonare al numero: 06/59926839 -9538-9552-6720 o inviare una e-mail a: formazione.giovani@ice.it

DATI ANAGRAFICI

NOME …………………………………………………………….	COGNOME…………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
LUOGO DI NASCITA	DATA DI NASCITA	CODICE FISCALE

…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
RESIDENZA	C.A..P.	PROVINCIA	CITTADINANZA

…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
INDIRIZZO	NUMERO CIVICO

…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
DOMICILIO  (non compilare se uguale alla residenza)	C.A..P.	PROVINCIA

…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
INDIRIZZO	NUMERO CIVICO

TELEFONO………………………………..  CELL……………………………………. E-MAIL …………………………………….

CURRICULUM ACCADEMICO

…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
LAUREA (specificare laurea breve, vecchio ordinamento o specialistica)	INDIRIZZO DISCIPLINARE

……………………………………………………………………………………………………………………………………………. FACOLTA’	SEDE UNIVERSITARIA

…………………………………………………………………………………………………………………………………………….
DATA LAUREA (gg/mm/aa)	VOTAZIONE

(per i titoli di studio conseguiti all’estero allegare la dichiarazione di valore, art 2 punto “d” del Bando )

INGLESE	…………………………….………………
1° LINGUA OBBLIGATORIA	2° LINGUA FACOLTATIVA
(da scegliere tra quelle indicate all’art 2 punto “f” del bando)
……………………………………………….
3° LINGUA FACOLTATIVA
(da scegliere tra quelle indicate all’art 2 punto “f” del bando)

Ai sensi del DPR 445/2000 il/la sottoscritto/a dichiara:
-di avere buona conoscenza dei principali software applicativi, in particolare dei fogli di calcolo elettronici;
-di non aver frequentato altri corsi di formazione organizzati dall’ICE beneficiando di Borsa di Studio.
-di essere residente nella Regione Lazio al 1° gennaio 2015

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LUOGO E DATA	FIRMA

Consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del D.Lgs. n.196 del 30/06/2003 e successive modifiche.
Il/La sottoscritto/a, nel confermare sotto la propria responsabilità che tutti i dati forniti corrispondono al vero, dà il consenso, ai sensi del Decreto Legislativo n.196/2003, al trattamento degli stessi al fine di consentire lo svolgimento delle prove di selezione e per le
 operazioni  c onnes s e  all a  f orm azione e all ’organizzazione int erna .

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