(da redigere su carta intestata)
										   ALLEGATO 2
  
  							REGIONE LAZIO
							AGENZIA REGIONALE DEL TURISMO
                                  					Area programmazione Turistica e 
Interventi per le Imprese 
							Via Rosa Raimondi Garibaldi, 7
                                                                                   00145 -  R O M A 

DOMANDA  DI  patrocinio ONEROSO

 AL   PRESIDENTE  DELLA   REGIONE  LAZIO

per la realizzazione di una manifestazione di cui all’art. 31 della L.R. n. 26/2007

(con richiesta di autorizzazione all’utilizzo del”logo” della Regione Lazio
 e del “logo” del Portale regionale del Turismo)
ANNO 2016

Comune / Circoscrizione di decentramento comunale /Associazione Pro Loco

………………………………..………………………………………………..………….

DATI RELATIVI AL SOGGETTO

A.	DATI ANAGRAFICI
1.A 	Denominazione giuridica del soggetto (come da Statuto)
	…………………………………………………………………………………………………
	…………………………………………………………………………………………………

2.A .	Partita I.V.A. …………………………………………………..
Codice fiscale  …………………………………………………

3.A	Iscrizione all’Albo della Provincia di …………… N.° di iscrizione …………   Anno…………. (se Associazione  Pro Loco)

4.A. 	Sede legale:
Via/Piazza  ...…………………………………………………………………..C.A.P...…………
	Comune………………………………………………………………..Provincia……..…………	Telefono………………………………………………fax……………………………………….
	Sito web……………………………………………….....................................................................
	Indirizzo di posta elettronica………………………………………………………………………
	Indirizzo di posta certificata………………………………………………………………………
5.A. 	Legale rappresentante
Cognome ………………………………... ………..Nome ………………………………………
	Telefono ………………………………… e-mail ……………………………………………….

6.A. 	Referente/persona da contattare
	Cognome………………………………… ……Nome …………………………………….…….
	Telefono…………………………………. e-mail ………….………………………………….…

7.A    Il soggetto ha già ottenuto il Patrocinio dal Presidente della Regione Lazio
	 [SI]      [NO]
          Se SI, indicare l’ultimo anno .........................................

DATI RELATIVI AL PROGETTO
B. 	TITOLO DEL PROGETTO
…....................................................................................................................................................................
..........................................................................................................………………………………………

C.	DATA/E  DI SVOLGIMENTO

	Dal / Il …………………………. (gg/mm/aa)        	Al ………………………….. (gg/mm/aa)

	Giorni effettivi della manifestazione ………………………………………………………….... 

D. 	LUOGO REALIZZAZIONE DELL’INIZIATIVA
	Struttura: ............................................................................................................................................
	Indirizzo:  .........................................................................................................................................
	C.A.P. 	………………….COMUNE………………………………………………………..	
	………………..…, lì………………………..

								    Il Legale Rappresentante

						       	………..…………………………………………
								          (timbro e firma)