OGGETTO: DICHIARAZIONE DI IMPEGNO DEL DIRETTORE TECNICO

Il sottoscritto: (Cognome) ………………… (Nome) ………………

C.F. |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  |  | Cittadinanza ………………

Luogo di nascita: Stato …………… Comune ……………….Provincia ……… Data di nascita gg/mm/aaaa

Residenza: Stato …………… Comune ………………Provincia ………

Via …………………… n° ………… CAP ………

Tel…………………… Cell: ………………………… email: ……………………………………..…

iscritto nell’elenco dei Direttori Tecnici di agenzia di viaggi e turismo della Regione Lazio con il n° ………… consapevole che in caso di falsità in atti e/o dichiarazioni mendaci, sarà soggetto alle sanzioni previste dal Codice Penale, secondo quanto disposto dall’art. 19, comma 6, della Legge n. 241/1990 e s.m.i., nonché all’art. 76 del D.P.R. n. 445 del 28 Dicembre 2000, sotto la propria responsabilità

DICHIARA
ai sensi degli artt. 46 e 47 D.P.R. n. 445/2000
(barrare la casella corrispondente):
☐ di godere dei diritti civili e politici;
☐ di non aver riportato condanne penali, per le tipologie di reato rilevanti per la professione di direttore tecnico  di  agenzia  viaggi,  tali  da  comportare  l'interdizione,  anche  temporanea,  all'esercizio  della
professione, fatto salvo il caso dell'eventuale riabilitazione successivamente intervenuta e di non avere procedimenti penali in corso;
☐ di aver riportato le seguenti condanne e/o di avere i seguenti procedimenti penali in corso: ………………;
☐ di non essere mai stato dichiarato fallito e di non avere procedure fallimentari e concorsuali in atto;
☐ che nei propri confronti non sussistono cause di divieto, di decadenza o di sospensione di cui al D. Lgs. n.
159 del 6 settembre 2011 (codice antimafia)

DICHIARA INOLTRE

di prestare la propria attività, con carattere di continuità ed esclusività, nella sola agenzia di viaggi e turismo denominata  “……………………………….………..”  (autorizzazione  rilasciata  dalla  …………  con  atto n. ………… del gg/mm/aaaa o SCIA prot n. ……del gg/mm/aaaa da non compilare in caso di Nuova Attivazione o Subentro) con sede operativa nel Comune di ………….... Prov. (…..) C.A.P. ……. in ……… n. …… Piano …… Scala …… Interno ……
Telefono …………… Fax ……………… email ………………………a far data dal gg/mm/aaaa

A tal fine allega la seguente documentazione:

•  fotocopia firmata del documento d’identità, in corso di validità, in caso di firma autografa;
•  per i cittadini extracomunitari: fotocopia firmata del permesso di soggiorno, in corso di validità;

Luogo e data	Firma

…….., lì …/…/….

INFORMATIVA

AI SENSI DEL D.LGS. n. 196 DEL 30/06/2003 COME MODIFICATO DAL D.LGS. n. 101 DEL 10/08/2018

(CODICE IN MATERIA DI PROTEZIONE DEI DATI PERSONALI)

Ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs. n. 196/2003 “Codice in materia di protezione dei dati personali”, in relazione ai dati
personali che La riguardano e che formeranno oggetto di trattamento, si informa di quanto segue:
Finalità del trattamento dei dati:
Il trattamento è diretto all’espletamento da parte della REGIONE LAZIO – AGENZIA REGIONALE DEL TURISMO
delle funzioni istituzionali, in virtù dei compiti attribuiti dalla legge e dai regolamenti.
Modalità del trattamento:
a) è realizzato attraverso operazioni o complessi di operazioni, effettuati anche senza l’ausilio di strumenti elettronici, concernenti la raccolta, la registrazione, l’organizzazione, la conservazione, la consultazione, l’elaborazione, la selezione , l’estrazione, il raffronto, l’utilizzo, l’interconnessione, la comunicazione e la diffusione di dati, indicate dall’articolo 4 del D.Lgs. n. 196/2003;
b) è effettuato manualmente e/o con l’ausilio di mezzi informatici e telematici, secondo le prescrizioni inerenti la sicurezza previste dal titolo V del D.Lgs. n. 196/2003, nei limiti dei sistemi di sicurezza e logistica e della strumentazione elettronica ed informatica in dotazione ed uso al servizio Regionale competente;
c) è svolto da personale con rapporto di lavoro o collaborazione con la REGIONE LAZIO – AGENZIA REGIONALE
DEL TURISMO.
Conferimento dei dati:
è necessario come onere per l’interessato che voglia ottenere un determinato provvedimento/servizio.
Rifiuto di conferire i dati:
l’eventuale rifiuto di conferire, da parte dell’interessato/a, i dati contenuti nella modulistica comporta l’impossibilità di evadere la pratica od ottenere l’effetto previsto dalla legge e/o da regolamenti.
Comunicazione dei dati:
i dati acquisiti sono fatti oggetto di comunicazione o di diffusione, anche per via telematica, ad altri soggetti pubblici per lo
svolgimento di funzioni istituzionali, nei casi e nei modi previsti dalla legge e/o dai regolamenti. Resta fermo, peraltro, quanto previsto dall’art. 59 del D.Lgs. n. 196/2003 sull’accesso ai documenti amministrativi contenenti dati personali, come disciplinato dalla Legge n. 241/90 anche per quanto concerne i dati sensibili e giudiziari.
Diritti dell’interessato:
L’interessato potrà esercitare i diritti di cui agli articoli da 15 a 22 del Regolamento (UE) 2016/679. In particolare:
-  il diritto di ottenere dal Titolare del Trattamento la conferma che sia o meno in corso un trattamento di dati personali che
lo riguardano;
-  il diritto di chiedere al Titolare del Trattamento l’accesso ai dati personali e la rettifica o la cancellazione degli stessi o la
limitazione del trattamento dei dati che lo riguardano o di opporsi al loro trattamento, oltre al diritto alla portabilità degli stessi;
-  il diritto di revocare il consenso in qualsiasi momento senza pregiudicare la liceità del trattamento basata sul consenso
prestato prima della revoca;
-  il diritto di proporre reclamo al Garante della Privacy.
Titolare e responsabili del trattamento:
Il titolare del trattamento dei dati è la è la Giunta della Regione Lazio, con sede in Via R. Raimondi Garibaldi 7, 00145 Roma
(Email:   dpo@regione.lazio.it   PEC:   protocollo@regione.lazio.legalmail.it,  centralino   06.51681).   Il   Responsabile   del
Trattamento dei Dati è il Direttore pro tempore dell’Agenzia regionale del Turismo con sede in Via Rosa Raimondi Garibaldi
7 - 00145 Roma (RM) (PEC: agenziaturismo@regione.lazio.legalmail.it).
Il Responsabile della Protezione dei Dati è l’Ing. Gianluca Ferrara: Regione Lazio, Via R. Raimondi Garibaldi 7, 00145
Roma,  Palazzina  B,  piano  VI,  stanza  VI  (Email:  dpo@regione.lazio.it; PEC: dpo@regione.lazio.legalmail.it; Telefono:
06.51684857).

Luogo e data                                                                                                                                           Firma

lì,	/	/

NOTA: La presente dichiarazione va sottoscritta con firma digitale. Se non si utilizza la firma digitale, mettere la firma autografa nell’apposito

spazio, allegando la copia di un documento di identità legalmente riconosciuto ed in corso di validità.